妇科新五项目新技术介绍.ppt

妇科新项目、新技术 今年年初，妇科开展了三项新技术、新项目，经过半年的临床应用，总结了经验，使这几项技术在妇科 日趋成熟。这三个项目是： 1、LEEP刀治疗宫颈疾病 2、阴道镜检查 3、微痛人流 LEEP刀特点 电极细微、不发热、切割精确、热损伤小于15微米，无侧热量传导、无侧组织灼伤、真正的微创，不影响病理检查。 无压力切割、手术挥洒自如、灵巧精确。 无炭化、烟雾少、出血少、不粘连、视野清晰。 疼痛减少、留下的疤痕少、出血少、术后愈合快。 电极种类多、手术时间短、治疗范围广。 LEEP-术特点快速、简单、安全、节约治疗费用，局部麻醉下手术，首诊即可手术。  一次性根治：不会复发，告别了传统手段疗效不理想、疗程长、容易复发、久治不愈等缺点。 创伤小：对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量 痛苦小：没有疼痛、手术并发症（出血、感染）少 疗程短：手术时间短，5-10分钟即可完成手术，不需要住院，不影响工作和学习 组织标本完整：不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。 LEEP与其他物理治疗的区别 ： 、电极细微、不发热、切割精确、热损伤小于15微米，无侧热量传导、无侧组织灼伤、真正的微创，不影响病理检查。 无压力切割、手术挥洒自如、灵巧精确。 无炭化、烟雾少、出血少、不粘连、视野清晰。 疼痛减少、留下的疤痕少、出血少、术后愈合快。 电极种类多、手术时间短、治疗范围广。 LEEP刀适应症： 慢性宫颈炎：宫颈糜烂（尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者）、 宫颈息肉者、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者、宫颈良性赘生物者。 细胞学或阴道镜下取活检怀疑宫颈上皮内瘤样病变（CIN）， 尤其怀疑CINⅡ-Ⅲ时。 怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌。 持续CIN或CIN随访不便者，宫颈CIN合并性湿疣。 宫颈尖锐湿疣。  LEEP刀禁忌症： 1、宫颈恶性肿物或其他脏器存在恶性肿瘤者、或恶病体质者。 2、生殖系统急性炎症者、慢性炎症未经控制者。 3、各种疾病急性期 。 4、严重高血压、糖尿病、肝肾功能不全者。 5、心功能不良、各种心脏病、心力衰竭及携带心脏起博器者。 6、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。 LEEP术手术操作流程： 具备手术条件，严格掌握手术适应症及禁忌症 详细了解病史，尤其是了解病情及既往宫颈检查情况。 临床检查：宫颈病变的范围、深度，宫颈息肉时了解其数目、大小、蒂附着的部位、深度等。有确切的TCT检查结果及宫颈病理结果。 手术前嘱患者不可配带金属饰物。 签手术知情同意书。 LEEP术后注意事项： 预防感染酌情给予抗生素3-5天。 预防出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。 一周后应复诊或电话随访，检查手术创面和查询病理结果。 术后1-2月复诊，检查创面愈合情况，必要时使外用药物以促进上皮修复。 术后2个月禁止性生活、盆浴。 若术后病理为以下情况，须严密随访：宫颈皮内瘤样病变（CIN），原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿疣，宫颈尖锐湿疣，宫颈湿疣扁平型等。 术后半月左右，宫颈创面脱痂少量出血，持续约10天左右干净，若出血量多于月经量，请随诊。 术后2-3天开始出现阴道排液，持续约2-4周。 术后1个月禁骑自行车，提重物等。 LEEP刀开展情况 在高密，已有多家医院开展该服务项目，且病人有明显需求，我院针对妇女病普查普治开展了宫颈液基细胞学检查，检出了很多宫颈病变患者，在治疗方面却没有明显优势，为填补我院空白，造福广大妇女群众，提高我院医务人员技术水平，创造经济效益，开展该服务项目 到现在，我们已做该项手术近三十例，积累了一定的经验，技术水平也日渐提高。通过随访，效果好。确实起到了早检查、早诊断、早治疗的防治作用 阴道镜 阴道镜(colposcope）是妇科内窥镜之一，1925年由德国学者发明，经过半个多世纪的发展阴道镜已普遍应用于下生殖道疾病的诊断，尤其是对下生殖道癌前病变及早期癌的诊断。阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。阴道镜分为光学阴道镜和电子阴道镜两种。 阴道镜的临床价值 诊断方面：阴道镜检查具有：①可反复检查、无创伤性；②有助于鉴别下生殖道病变的性质；③及时发现癌前病变、早期癌；④提高活检阳性率等优点。 治疗方面：在阴道镜检查后可提高治疗的准确性，避免遗漏病变部位或过大范围的治疗所造成的不必要损伤。 随访方面：由于阴道镜检查具有无创伤性、可反复性等优点，故可作为动态观察病变