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南京师范大学教育实习专用纸 南京师范大学教育实习考核表 姓名 专业 学 号 实习学校 年级与班级 实习时间 学科导师 班主任导师 带队教师 个人小结 实习生（签名） 年 月 日 实习小组意见 实习组长（签名） 年 月 日 实习学校评定意见 评语及建议成绩 教学工作 指导教师（签名） 年 月 日 评语及建议成绩 班主任工作 指导教师（签名） 年 月 日 学校意见 分管领导（签名） （加盖公章） 年 月 日 学校 意见与实习成绩 指导小组 大市实习 组 长（签名） 年 月 日 学 院 主管领导（签名） 年 月 日