健康和健康教育急救..ppt

急 救 一、成人心肺复苏技术——基本生命支持 （一）适应症 1、心脏骤停。 2、呼吸骤停，见于溺水、严重创伤、电击伤、急性心肌梗死、窒息、药物过量、气道异物、急性会厌炎、各种原因引起的昏迷等。 （二）操作程序 1、判断病情：此阶段非常重要，只有迅速判断病情后，才能尽早进行心肺复苏。组织缺氧4～6分钟以上可以导致不可逆的脑损害或死亡。用数秒钟观察病人对声音和周围环境的反应、皮肤颜色、呼吸，同时立即确诊大动脉（颈动脉和股动脉）有无搏动。 如果病人意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫，可以做出心脏骤停的判断。 触诊颈动脉搏动的方法：以病人喉结为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动2～3cm，至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏动。 2、呼救 如果病人无任何反应，救治者应在不延缓实施心肺复苏的同时，首先打求救电话，不要慌张，应说清楚以下问题：病人所在地点、所在地点的电话号码、发生什么事件、所需急救的人数、病人状况。 3、心肺复苏 即基础生命活动的支持，一旦确定病人心脏骤停，应立即进行。 主要措施包括开通气道、人工呼吸和心脏胸外按压。 （1）开通气道 保证呼吸道通畅是成功复苏的重要一步。意识丧失的病人舌和颈部肌肉松弛导致气道阻塞，应使病人取仰卧位，可采用仰头抬颏法开放气道。 方法是：急救者将一手置于病人前额，用力向后推，使头部后仰，另一只手的食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂的联线与地面呈垂直状态，使颈前部肌肉伸展，将舌从咽后壁脱离而抬起，保证气道畅通（图1）。如果被救治者口中有异物、呕吐物，应用手清除，松动的牙齿应取下。 （2）人工呼吸 开放气道后，先将耳朵贴近病人的口鼻处感觉有无气息，再观察胸部有无起伏活动，最后仔细听有无气流呼出的声音，若无上述体征，可以确定无呼吸，应立即实施口对口人工通气，判断及评价时间不应超过lO秒钟（图2）。 口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法，施救者呼出气体中的氧气足以满足病人的需求。人工呼吸时，要确保气道通畅，急救者捏住病人的鼻孔以防漏气，吸一口气，用嘴唇把病人的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏。按压频率为100次／分。在气道建立之前，无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，按压和通气比率都为15：2，即每次胸外按压15次连续给予2次通气，交替进行。如果病人口腔紧闭或者口腔有严重损伤，无法进行口对口封闭时，也可采用口对鼻吹气（图3）。 （3）心脏胸外按压 -----1 胸外按压的目的是维持一定的血液流动，配合口对口人工呼吸为心、脑等重要器官提供一定的含氧的血流，为进一步复苏创造条件。心脏胸外按压时，病人应置于水平位。心脏胸外按压的正确部位是胸骨中下1／3交界处。用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手掌背上，手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁（图4）。按压时肘关节伸直，依靠肩、背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次／分（图5）。 （3）心脏胸外按压 -----2 进行复苏时，应定期监测复苏的效果。每4～5分钟应按颈动脉搏动，以确定是否有自主循环恢复。理想的结果是，每一次胸外心脏按压可触到一次搏动，若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压，如果停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已经恢复，可以停止胸外心脏按压。 如果心肺复苏持续30分钟以上，病人仍无心搏及自主呼吸，处于深度意识丧失，瞳孔固定，角膜反射消失，现场又不具备进一步救治和转送条件，可以考虑终止复苏。 视频 二、现场外伤的急救技术 （一）止血 1、外伤出血的类型 2、失血的表现 3、止血方法 （1）手指压迫止血 （2）加压包扎止血 （3）止血带止 （4）填塞止血法 (二)骨折固定 概念 由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。 分类 一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。 1、骨折的主要表现 （1）疼痛 （2）肿胀和畸形 （3）骨摩擦音及骨摩擦感 （4）功能障碍 2、骨折的处理要点 （1）现场救治 应遵循先救命、后治疗的原则进行。如伤员呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏：有开放性骨折时，必须先止血，再包扎、固定。 （2）包扎 （3）固定 （4）止痛 3、骨折伤员的转运 凡不能自行行走的骨折者，需用担架护送。应选用硬质担架，如床板、门板等。 视频 （一）刺伤 尖刀、螺丝刀、钢针、铁钉、木刺、竹签等尖锐的物体刺入身体造成的损伤。 1、特点 皮肤破裂、出血、疼痛，伤口狭小，损伤较深，伤及大血管则出现肢体肿胀 2、现场