血管活性药物临床应用.pptVIP

常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min 多巴胺 体重 kg×3 1 1.0 μg/kg·min 5～20 μg/kg·min 肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min 硝普钠 体重（kg）×1.5 1 0.5 μg/kg·min 0.5～8 μg/kg·min 硝酸甘油 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 1～5 μg/kg·min 使用注射泵的常见问题及处理 1.微量泵使用不当　　操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 使用注射泵的常见问题及处理 2.静脉回血　　如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 使用注射泵的常见问题及处理 3.停药反应　　在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代 血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落 血管活性药物使用注意事项 7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、严密监测血压、心律、心率、尿量、 末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标 静脉药物输注常见并发症: 过 敏 静脉药物输注常见并发症: 静脉炎 渗 漏 静脉药物输注常见并发症: 静脉药物输注常见并发症: 组织坏死 血管活性药物外渗的处理 药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用无菌碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用无菌碘伏外涂、外敷。 血管活性药物和肾功能 多巴胺5ug/kg.min 改善肾血流，保护肾功能 传统观念 血管活性药物应用展 药物对肾功能的影响 多巴胺和多巴酚丁胺对肾功能的比较 多巴胺 多巴酚丁胺 增加尿量 并不增加Ccr 不增加尿量 但明显增加Ccr 多巴酚丁胺能够改善肾脏灌注，多巴胺仅具有利尿作用 结论 血管活性药物治疗中的肾脏保护新观点 感染性休克的肾脏保护性药物： NIH （美国国立卫生研究院）21世纪肾衰治疗策略 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 不再推荐小剂量多巴胺 去甲肾上腺素对感染性休克的治疗 改善异常的血管扩张 改善心肌抑制 增加或不影响心输出量 增加冠脉血流 提高肾脏灌注压 改善肾脏灌注 改善肠系膜血管低灌注状态 应用要点 明确目标 选准药物！ 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，作为ICU的护士，我们必须做到将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内 ！ 血管活性药物的应用和护理 定义 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。 血管活性药物 多巴酚丁胺 肾上腺素 硝普纳 硝酸甘油 多巴胺 去甲肾上腺素 血管活性药物 血管收缩剂 血管扩张剂 血压 对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响 血管活性药物 血管活性药物的临床作用 改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物 常用血管活性药物 硝酸甘油 硝普钠 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 避光使用！ 硝普钠 【药理作用