第六章 医疗机构药事管理.pptVIP

本章要点 医疗机构的概念及分类管理制度，医疗机构药 事管理，医疗机构药事管理组织和药学部门。 医疗机构药学部门的性质、任务和管理模式。 药剂科人员配备的基本原则和各类人员的职责。 调剂、单位剂量调配、处方、静脉输液配置的 概念，药剂科调剂的组织和管理，处方的审查、 调配和处方管理制度。 医疗机构制剂管理规定、医疗机构制剂配制质量管理规范 医疗机构药品管理、药品采购、药品保管、药品经济管理的概念，医疗机构药品保管措施、医疗机构药品三级管理制度。 临床用药管理、合理用药、药学服务的概念，不合理用药的各种表现及其影响因素，药物临床应用管理。 一、医疗服务体系和药学服务体系 什么是医疗机构？ 医疗机构有哪些类型？ （一）医疗机构 医疗机构（institutions）是以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。 开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取《医疗机构执业许可证》。 医疗机构的分类 按性质分类 非营利性医疗机构、营利性医疗机构 按经济类型分类 国有、集体、联营、私营、台港澳合资合作、中外合资合作、其他 按机构类型分类 医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院、门诊部、诊所（医务室、村卫生室)、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)、疾病预防控制中心(防疫站)、健康教育所(站)、其他 医疗服务体系 社区卫生服务中心 ? 综合医院和专科医院 ?社区卫生服务中心（站） 属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。 一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3~5万人。 辖区人口每万人至少配备2名全科医师（或中级以上专业技术职称的临床执业医师） （二）医疗机构药学服务 医疗机构药学工作模式的转变 第一阶段 以药品为中心的保障供应模式 第二阶段　以病人为中心的临床药学模式 第三阶段　药学保健模式 （三）医疗机构药事管理 医疗机构药事（institutional pharmacy affairs） ?泛指医疗机构中一切与药品和药学服务有关的事物。 医疗机构药事管理（institutional pharmacy administration） ?指医疗机构内以服务病人为中心，以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 医疗机构药事管理的特征 专业性 指医疗机构药事管理不同于一般行政管理工作，具有明显的药学专业特征。 实践性 指医疗机构药事管理是各种管理职能和方法在医疗机构药事活动中的实际运用。 服务性 突出了医疗机构药事管理的目的，即保障医疗机构药学服务工作的正常运行和不断发展，围绕医疗机构的总目标，高质高效地向病人和社会提供医疗卫生保健的综合服务。 （四）医疗机构药事管理组织和药学部门 药事管理委员会（组） 认真贯彻执行《药品管理法》并监督实施； 确定本机构用药目录和处方手册； 审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制制剂及新药上市后临床观察的申请； 建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作； 定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见； 组织特殊管理药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正； 组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。 ?国外医院药事管理委员会 “药学与治疗学委员会”（Pharmacy and Therapeutics Committee, PT），代表国家美国和英国 药品委员会（德国） 药事委员会或药品选用委员会（日本） 国外药事管理委员会的职能 宏观调控作用 监督指导作用 信息反馈作用 咨询教育作用 卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构管理工作。 医疗机构药事管理的职能机构是药学部（药剂科） 二、医疗机构药剂科的任务、组织和人员配备 （一）医疗机构药剂科 1.性质 机构事业性 专业技术性 综合管理性 2.任务 药品供应管理 调剂与制剂 药品质量管理 临床药学 科研与教学 (二)药剂科组织结构 （三）人员管理人员配备的基本原则 1．功能需要原则 2．能级对应原则 3．比例合理原则 4．动态发展原则 人员比例合理 卫生部标准： 药学人员／技术人员：8％； 药学人员／医生：10.71％ 药师/床位：1:80~100 其他药剂人员/床位：1:15~18 中药炮制、制剂人员/床位：1:60~80 依