眩晕和听空觉障碍.pptVIP

眩晕和听觉障碍 前庭神经 蜗神经 眩晕(vertigo) 概念：自身或外界事物的运动性幻觉。 主诉：头重脚轻，旋转感，倾斜 区别：头晕（dizziness） 正常空间位相觉的形成 1、视觉 2、深感觉 3、前庭系统 并经大脑皮质及皮质下结构的整合调整 临床分类 系统性眩晕：前庭病变引起，最常见。 周围性眩晕（真性眩晕）：前庭器官病变 中枢性眩晕（假性眩晕）：脑干、小脑、皮质病变 位置性眩晕 非系统性眩晕：前庭系统以外的全身性原因 眼部病变 贫血、血液病、心功能不全 神经功能失调 周围性眩晕的临床表现 见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症 眩晕：突然发生，时间短，体位变化加重 眼球震颤：细数，明显 平衡障碍 自主神经症状：严重恶性、呕吐、出汗 常伴有耳鸣、听力下降 无脑部功能损害表现 中枢性眩晕的临床表现 见于椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑脑干病变 眩晕：程度轻、持续时间长、常与体位无关 眼球震颤：粗大，持续，与头晕不一致 平衡障碍 自主神经症状：不如周围性眩晕明显 无明显听觉症状 常伴有脑功能损害表现 听觉障碍 传导通路： 蜗神经——蜗神经核（桥脑）——外侧丘系—内侧膝状体——听辐射——颞横回 表现：耳聋、耳鸣和听觉过敏 耳聋的鉴别 传导性耳聋：见于外耳、中耳病变 Rinne Test: ACBC Weber Test:偏患侧 神经性耳聋：内耳、蜗神经核及核上通路病变 Rinne Test: ACBC，二者皆短 Weber Test偏健侧 混合性耳聋： 晕厥 概念：全脑血流量突然减少——短暂发作性意识丧失。 原因： 血压急骤下降 心输出量突然减少 脑动脉急性广泛的供血不足 晕厥的分类（发病机制） 反射性晕厥： 血管减压性晕厥（普通晕厥）、直立性低血压、颈动脉窦敏感、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥等 心源性晕厥 心律失常、心射血减少（瓣膜病、流出道梗阻、肺栓塞） 晕厥的分类（发病机制） 脑源性晕厥： 严重脑血管闭塞性性疾病 主动脉弓综合征 高血压脑病、基底动脉性偏头痛 其他： 哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖、严重贫血 临床特点 发作前期 短暂而明显的自主神经症状 发作期 意识丧失、血压下降、脉搏细数 恢复期 意识转清，可仍面色苍白、全身乏力，无后遗症 痫性发作Seizure 由于大脑神经元异常放电引起的短暂的神经功能障碍，也可表现为意识障碍。 病因：脑部结构或代谢异常 与晕厥的区别：脑电图 Seizure表现 多种多样 意识障碍 运动性发作 感觉异常发作 情绪、内脏及行为异常等 晕厥与痫性发作的鉴别 晕厥 先兆时间长 通常站立时 白天多见 面色苍白 无神经系统体征 脑电图正常 痫性发作 短\无 无关 白天可,夜间多 青紫 可有 异常 * *