第二十三章开窍药.pptVIP

第二十三章开窍药 一、含义 凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作用。用以治疗神昏窍闭证为主的药物，称为开窍药。 三、作用及主治 功能：开窍醒神、辟秽豁痰作用。主治邪气壅盛，蒙蔽心窍－神昏窍闭证。 ①热闭：温邪热毒邪内陷心包所致。卒然昏倒,不醒人事、 面赤气粗、躁动不安、高热谵语、脉数而有力。 ②寒闭：寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致。卒然昏倒,不醒 人事、面白肢凉、静而不烦、脉沉有力等。 “热者寒之”借其辛香寒凉之性－清心开窍“凉开” 。 “寒者热之”借其辛香温通之性－ 温心开窍“温开”。 近年来以开窍药为主,配合温中止痛、行气活血药物,组成芳香温通方剂,用于迅速缓解冠心病心绞痛,已取得疗效。如苏合丸,宽胸气雾剂。 【应用】 ⒈开窍醒神：故凡神昏窍闭证不论偏寒、偏热均可用。 (1)寒闭：苏合香丸。(2)热闭：三宝。 2、活血通经，止痛: （1）血瘀经闭，癥瘕。 （2）冠心病心绞痛。 （3）跌打损伤。 （4）痹证疼痛。 (5)疮疡肿毒，咽喉肿痛。 3、催产:用于难产，死胎，胞衣不下。 【用法用量】入丸散，每次0.06～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。 【使用注意】孕妇忌用。 艾纳香 药材冰片 【药性】辛，苦，微寒。入心、脾、肺经。 【功效】开窍醒神，清热止痛。 【药性说明】本品辛香走窜，药性寒凉，入心经，善能散郁热，通心窍，为清爽开窍的良药。本品外用，能清泄热毒，消肿止痛而生肌。“消散而清爽，去腐而生新”。为外科治口疮咽肿疮疡的要药。 【应用】 1、开窍醒神:用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。用治热邪内陷心包→热闭证，如高热神昏谵语等。 　 2、清热止痛:用于咽喉肿痛，口舌生疮；目赤肿痛；疮疡肿痛，溃后不敛；此外冰片研末，用植物油调涂， 尚用治烫伤及急慢性化脓性中耳炎。 现代临床亦用治冠心病心绞痛。 【用量用法】不入煎剂。入丸散，每次0.15～0.3克，外用适量。 【使用注意】孕妇慎用。 安息香 【用法用量】内服：研末，1～5分；外用：烧烟熏。 【使用注意】阴虚火旺者慎服。 * * * 神昏窍闭－俗称“闭证”， 指邪气阻滞心窍,神明被蒙－神识昏迷不清、或人事不省病证。 概述部分 二、性能特点： 开窍药辛香芳烈，走窜飞扬； 入心经； 能通心窍、启心闭，醒心神； 况且芳香之气尚能辟秽豁痰。 四、使用注意： ⒈开窍药不易久服,只宜暂用。 ⒉开窍药不易煎服,多入丸散。 ⒊孕妇禁用(如麝香)。 ⒋脱证禁用。 麝 香 鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体香囊内的分泌物 林麝 麝香 【药用来源】 【科属】 为麝科动物雄麝脐下腺囊(香囊)中的分泌物。 【药性】 辛，温。入心、脾经。 【功效】 开窍醒神，活血通经，消肿止痛。 【药性说明】 【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫，坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。 本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭，回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论热闭、寒闭均可用之，为治疗窍闭神昏的主药。 冰 片《新修本草》 目前临床常用的“机制冰片”： 用松节油、樟脑等为原料，经化工方法合成的。(产于上海、天津) 【药用来源】龙脑香科常绿乔木龙脑香的树脂加工品,亦叫龙脑冰片,梅片。 金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成 苏合香 【药用来源】 苏合香树 苏合香（液体） 苏合香（固体） 【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 【药性】辛，温。入心、脾经。 【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。 【药性说明】 本品辛散温通，且有芳香之味,入心经,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊，为温开心窍的代表药。同时，入血分，善能活血通络而止痛。 应用】 ⒈开窍醒神：主治寒闭证→卒然昏倒，不省人事，喉中痰声漉漉面白肢冷、脉实有力等。 常配麝香、安息香等－芳香辟秽、开窍醒神苏合香开窍辟秽之力不及麝香，多配入复方用。 ⒉辟秽止痛：主治寒凝血脉、心腹冷痛→心或脘腹冷痛，满闷不舒，遇热痛减。常配桂枝、干姜同用－温通血脉、散寒止痛。 近年用苏合香配檀香、乳香等治冠心病心绞痛,已取得良效。如“冠心苏合香丸”对冠心病心绞痛属气滞血瘀型的胸闷、心前区疼痛、放射肩背心悸气短,能较快地缓解疼痛。辛散温通, 活