医学影像学-呼系统-2(蚌埠医学院).ppt

教学目的与要求 （1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。 （2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 （3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 （4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 （5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 （6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺 部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像 表现及鉴别诊断。 Fundamental lesion 支气管病变（ lesion of Bronchus） 肺部病变（ lesion of Pulmonary ） 胸膜病变（ lesion of Pleura ） 支气管阻塞 lesion of Bronchus 阻塞性肺气肿（obstructive emphysem 阻塞性肺不张(obstructive ateletasis) 阻塞性肺炎(obstructive pneumonia) obstructive emphysema 引起活瓣样通气,致使终末细支气管以远含气腔隙过度充气； 继而发生肺泡壁的破坏。可融合成肺大泡。 emphysema 影像学表现（Imaging showing ） 两肺透亮度增加，呼气和吸气改变不大； 肺纹理稀疏、变细、变直; 肺内可见肺大泡； 肋间隙增宽，后肋骨平举（直）; 纵隔狭长，心影呈垂位心型。 横膈低平，活动度明显减弱； 胸廓呈桶状，前后径增加，胸骨后间隙增宽。　　　　 （二） 阻塞性肺不张 肺组织密度均匀性增高； 体积缩小： 牵拉征象： 不同部位肺不张形态有异 CT增强扫描时明显强化。 普通X线表现： 患侧肺野呈均匀致密阴影； 横隔 上提； 纵隔 向患侧移位； 胸廓 缩小,肋间隙变窄 ； 对侧肺 可有代偿性气肿。 obstructive ateletasis Ateletasis（一侧性） 影像学表现（Imaging showing ） 两肺透亮度增加，呼气和吸气改变不大； 肺纹理稀疏、变细、变直; 肺内可见肺大泡； 胸廓呈桶状，前后径增加，肋间隙变宽; 心脏表现为狭长的垂位心型。 隔位置低下，活动度明显减弱； 侧位片上胸骨后间隙增宽。 CT表现： 1）一侧胸腔内软组织 密度影． 2）增强扫描可见明显 均匀性强化． （二）肺部病变 lesion of Pulmonary 渗出（exudation） 增殖性病变（proliferative lesion） 纤维性病变（fibrotic lesion） 钙化（calcification） 肿块（mass） 空洞与空腔（cavityintrapulmonary air containing space） 肺部病变的影像表现：密度增高 1 渗出与实变 增殖 (proliferative lesion)  肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，为增殖性病变 ，与周围组织分界清晰. 常见于肺结核、各种慢性炎症及肉芽肿病变。 粟粒状结节影 指4mm以下的小点状结节影，呈弥散性分布。 腺泡结节 腺泡范围的实变， 直径在1-2cm以下(多为4~7mm), 边缘较清楚,呈梅花瓣状的结节。 粟粒状结节 proliferative lesion 粟粒性结核 3 纤维化(fibrotic lesion ) 分为局限性和弥漫性两种。 （1）局限性纤维化： 肺组织被病变破坏后代之以纤维结缔组织病变，较局限对肺功能影响不大。 许多疾病可引起如：吸收不全的肺炎、肺脓肿和肺结核。 （2）弥漫性纤维化： 常广泛累及肺间质，对肺功能影响较大。 常见于弥漫性肺间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎等。 局限性纤维化 calcification 畸胎瘤蛋壳样钙化 良性肿块的特点 形状：多为圆或椭圆形阴影; 边缘：清楚,无毛刺,少数可有分叶; 密度：通常不均匀,肿块内出现钙化或脂肪组织; 大小：直径多小于3cm; 周围：有卫星病灶、过度充气、及纤维条索状影； 近胸膜处有粘连带及胸膜增厚； 恶性肿块的特点 形状 肿块的轮廓呈多个弧形突起或切迹称为分叶征。 密度 肿块可以发生偏心性空洞,内缘不整、有壁结节,多见鳞癌; 　 肿块内可有1~3mm的低密度影称为空泡征， 　　　　对诊断肺腺癌有重要价值。 边缘 可有不同程度棘状或毛刺状突起，称为毛刺征。 　 近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷;称为胸膜凹陷征;