美国的医养结合模式PACE.pdf

美国的医养结合模式 - PACE Kate Ross 睿莱中国总经理· 贝塔斯曼教育事业部 公司使命 睿莱中国致力于量化地提升社会 中最脆弱成员们的生活质量，包 括为他们提供医疗及照护服务的 人群。 2 睿莱概览 3 PACE是什么？ PACE (Programs of All-Inclusive Care for the Elderly)即为: 全员 参与的老年社区照护体系。它提供集合疾病预防、急症处理和长期 护理的全面服务，以帮助老年群体应对复杂的医疗性、功能性和社 会性的需求。 PACE模式创造了一种方式，可以让被照护人群、家庭、照护提供者 和健康照护专家有足够的灵活性。既能满足个人的健康照护需求 ， 也能继续在社区安全的生活。 4 Pace的历史 PACE由非盈利老年健康服务组织On Lok Health Services在1970年代发展起 来。1972年，它参考英国的日间医院模式，率先建立了一间成人日间照护中 心。1978年，On Lok把这种模式扩展到包含医疗照护和社会支持等方面。 1980年，美国联邦医疗保障体系(Medicare)批准了PACE中包括的门诊病人相 关的健康和服务，高级别护理院(Skilled Nursing Care )以及急诊住院的费用。 此后，以10个PACE中心作为数据来源，经过近7年的金融风险测试）来评估 PACE模式的运营和绩效，最终正式向全国推广。 2015年1月，全美共有32个州107个PACE项目，其中最大的一个PACE社区有 2500名老年人在册，其他的中心基本上是几百人的规模。 5 PACE的核心优势 对于老年群体：  可以长期在社区居住  提供一站式服务，包括：日间生活照料、医疗照护、急诊服务、饮食、康复 治疗、娱乐活动、紧急转运等服务。 对于医疗保健服务的提供方：  专业健康照顾人员可以在社区灵活的工作，同时提供高质量的服务  各学科不同领域的专业人员可以共同合作，满足个性化的照护需求 对于医疗保健服务的付费方（如：保险公司）：  节约开支、预测经费支出  全面的服务方案，重点关注疾病的预防，因其相比入院医疗更节约开支  为老年群体提供了护理院之外的一种生活方式 6 PACE的组织结构 设施要求 ：安全、卫生、运行良好、舒适、便捷、注重居民的尊严和隐私、具备 合适的空间和设备、能提供基本的医疗照护和治疗、功能恢复性锻炼、社交活动、 注重用餐和个人卫生。例如：具备治疗室、厨房、餐厅、洗衣房、小型会客室、 康复活动室等；设备如：氧气、轮椅、体外除颤AED等。 人员结构 ：跨学科团队IDT （Interdisciplinary Team ）、能够评估老年人的需求、 制定照护计划。提供服务包括：日常照护服务、急症护理服务、必要时提供护理 院级别的服务。 最低限度人员配备 ：  管理团队：PACE中心监督员、个案联络员  医疗保障：注册护士、全科医师、药剂师 （可以和社区医院建立合作关系）  后勤保障：膳食专家、司机，、个人护理员、保安  活动和康复：物理治疗师、作业治疗师、娱乐活动协调员、社工 7 Impact Nation -