第1节眼的应用解行剖与生理.ppt

第一 眼的应用解剖与生理 杨志英 南昌大学第五附属医院 抚州市第一人民医院眼科 主任 、主任医师 主要内容 眼球 视路 眼附属器 眼球的血管与神经 眼球近似球形 眼球突出度:12～14mm，两眼相差≤2mm 眼球前后径:24.0mm 水平径:23.5mm 垂直经:23.0mm 纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区 横径：11.5～12.0mm 垂直径：10.5～11.0mm 角膜中央厚度：0.5～0.55mm 角膜周边厚度：1.0mm 角膜前面曲率半径：7.8mm 角膜后面曲率半径：6.8mm 上皮层：35微米，再生能力强 前弹力层：12微米，均质透明膜，无再生能力 实质层：500微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤 后不 能再生 后弹力层：10～12微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强， 可再生 内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力 生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养：角膜缘血管网和房水。 瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm 角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。 小梁网为前房角的海绵状结构 位于Schlemm管内侧 以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成 具有滤过作用 Schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。 长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔。 管的外侧壁有约25～35根结构与其相同但较细的外集合管 房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出 含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。 1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜 虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰 瞳孔：2.5~4.0mm 虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳 睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连脉络膜 睫状冠:睫状体前1/3，宽约2.0mm 睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起 平坦部：睫状体后2/3 锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm 脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用 前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。 分为十层。 视乳头（视盘）：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。 有视网膜中央A，V通过。视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。 黄斑区：视乳头的颞侧约3.0～4.0mm，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。 黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。 眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。 房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。 主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等 作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。 房水循环 睫状突—后房—瞳孔—前房— 1）小梁网—Schlemm—巩膜内集合管—睫状前静脉 2）葡萄膜巩膜通道 睫状体带—睫状肌间隙—睫状体及膜络膜上腔—巩膜胶原间隙及血管间隙 排出眼外 双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。 作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。 晶状体示意图 透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。 作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。 玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。 其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后4mm）连接紧密。 定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。 包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长42～50mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 指保护、运动和支持眼球的组织结构。 眼睑 结膜