推拿临床常用特殊检查.ppt

运动功能障碍的临床意义 (1)神经肌肉组织的损害所致的运动异常? (2)关节运动异常? 常见的病因有： 1)疼痛。 2)肌肉痉挛及挛缩。 3)关节囊及其周围组织的炎症、肥厚及粘连。 4)关节积液? 5)骨或软骨的增生。 6)痛风石。 7)骨性关节强直 患者正坐，检查者一手握住前臂下端，另一手紧握患手，使腕关节掌屈同时尺偏，然后将患手向尺骨小头方向不断顶撞，若发生腕尺侧疼痛，即为阳性。提示腕三角软骨损伤。 鸭步 又称“臀肌失效性步态”、“臀中肌瘫痪性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然地行走，检查者观察其骨盆和躯干 的活动情况，如发现其行走时一侧骨盆上下起伏，躯干左右摇摆，或骨盆起伏 左右交替，躯干反向摇摆，犹如鸭子走路，则为鸭步。本征阳性提示臀中肌瘫痪或作用减弱，可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良 、股骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨颈陈旧性骨折等。 （三）四肢关节特殊检查 5、髋关节 （五）脊柱特殊检查 拳叩试验 又称“髋关节足跟叩击试验”、“轴心叩击痛”、“撞击试验”。嘱病人取仰卧位，两下肢伸直，检查者用拳头沿下肢轴线方向叩击患肢足跟部，若该侧髋部出现疼痛，则为阳性。本试验阳性表示髋关节的急性损伤或急性炎症。 5、髋关节 浮髌试验 嘱患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过中等量积液（50ml）时，浮髌试验方为阳性，提示关节内有积液。 （三）四肢关节特殊检查 6、膝关节 网球肘（Mill）试验 让病人肘关节稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后让前臂完全处于旋前位，令病人肘关节伸直，若引起肱骨外上髁处剧痛，即为阳性。此征为肱骨外上髁炎的特异性征象。 （三）四肢关节特殊检查 2、肘关节 伸肌紧张试验 嘱病人屈腕、屈指。检查者一手压于其各手指的背侧做对抗，同时让病人强力伸腕、伸指。此时，若其外上髁处疼痛，则为本试验阳性。阳性是肱骨外上髁炎的特有征象。 （三）四肢关节特殊检查 2、肘关节 屈肌紧张试验 嘱病人伸肘、屈腕、握拳，手背贴在检查桌上。检查者手压于其拳之掌面，与其屈腕动作相对抗，使其前臂屈肌群更为紧张收缩。若肱骨内上髁处发生疼痛，则为本试验阳性。阳性是肱骨内上髁炎的特有征象。 （三）四肢关节特殊检查 2、肘关节 肘直线 又称“修特线”。让病人伸直肘关节，检查者触摸其鹰嘴及肱骨内、外上髁三个骨性突起。正常人的三个骨性突起在伸肘时为一直线，检查时应注意直线关系是否破坏。肘直线关系被破坏可见于肱骨髁部骨折、鹰嘴骨折移位和肘关节后脱位。 （三）四肢关节特殊检查 2、肘关节 肘内翻与肘外翻 嘱病人脱去上衣，取站立位，肘关节伸直自然下垂。检查者测量其提物角(正常人肘关节完全伸直后，上臂与前臂的轴线所成的角度，称为提物角或称提携角)，正常为170°。若小于170°者，为外翻；若大于此角度，则为内翻。肘内翻可见于肱骨髁上骨折复位不良。肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸形。 （三）四肢关节特殊检查 2、肘关节 洛日埃征 嘱病人卷起衣袖，手掌向下伸出患侧前臂，检查者触知其桡骨茎突和尺骨茎突的尖端，若该二茎突在同一水平线上，或尺骨茎突低于桡骨茎突 ，则为洛日埃征。本征阳性可考虑桡骨远端骨折。 （三）四肢关节特殊检查 3、腕关节 科雷骨折 桡骨典型部位的伸直骨折。在手极度屈曲时桡骨下端发生骨折及远侧骨折端向背侧移位，而近端向掌侧移位。检查时可见桡腕关节部位的枪刺状折叠。 （三）四肢关节特殊检查 3、腕关节 前臂直尺试验 嘱病人取端坐位，伸出患侧上肢，检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨内上髁，若尺骨茎突与直尺接触，则为试验阳性。本试验阳性提示科雷骨折。 （三）四肢关节特殊检查 3、腕关节 餐叉畸形 又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。病人取端坐位，上肢前臂手掌向下平放于检查桌上，检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉，其前臂如餐叉柄，腕和手如餐叉齿，则为餐叉畸形。本征阳性表明有科雷骨折存在。 （三）四肢关节特殊检查 3、腕关节 屈拇握拳试验 又称“桡骨茎突腱鞘炎试验”、“芬克尔斯坦征”。嘱病人卷起衣袖伸出一手，先将拇指屈曲，再握拳。然后使腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧，则为本试验阳性。阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。 （三）四肢关节特殊检查 3、腕关节 腕三角软骨挤压试验 （三）四肢关节特殊检查 3、腕关节 芬斯特弗征 让病人伸出患手，掌心向