恶性黑色素瘤（中）.pptVIP

恶性黑色素瘤 教 学 目 的 概 说 恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。其中约90%发生于皮肤。皮肤恶性黑色素瘤占全部恶性肿瘤1-3％，占皮肤恶性肿瘤5％，但构成其死亡的75％。 恶性黑色素瘤好发于白色人种，澳大利亚发病率最高，我国低发。 病 因 学 紫外线辐射——主要病因； 白色人种——高危人群； 红头发、结构不良痣、家族史——高危因素； 皮肤黑痣＞ 20个——风险为3倍； 既往有恶性黑色素瘤病史者，3-5％会发生新的原发性恶性黑色素瘤——风险为900倍。 损伤，尤其幼年时暴晒——易感因素； 慢性摩擦——良性痣恶变的相关因素。 浅表播散型、结节型、雀斑样型、肢端雀斑样型（黑色人种多发）四种。 对肿瘤的直接刺激可引起肿瘤转移，通过淋巴道播散至原发病灶周围“卫星结节”及相应区域淋巴结，经血道播散到肺、骨、肝、肾上腺、脑、骨髓、软组织等，预后差。 文献概述 类似于“恶疮”、“黑子”、“黑疔”、“翻花”、“厉疽”、“脱疽”等 。 《灵枢·痈疽篇》“发于足旁，名曰厉疽，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益大，不治，百日死。发于足趾，名曰脱疽，其状赤黑，死不治；不赤黑不死。治之不衰，急斩去之，活，不然则死矣。” 《外科正宗》“疽者，黑腐也。”“发者难生，多生于足，……初生如栗，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨