第二篇牙体硬组这织非龋性.pptVIP

第二篇 牙体硬组织非龋性疾病 一、掌握内容 第七章 牙慢性损伤 楔状缺损和牙隐裂 第六章 牙外伤 第五章 之第一节 着色牙 一、楔状缺损 临床表现 治疗 病因 预防 1、临床表现 1、临床表现 釉牙本质交界处 颊侧多见 牙弓弧度最凸处多见 伴牙垠萎缩和或牙周附着丧失 牙本质过敏症状 与年龄正相关 易继发龋 易牙髓坏死 易冠折 1、临床表现 2、治疗 2、治疗 脱敏：用氟；牙本质小管封闭剂等。 2、治疗 充填 2、治疗 根管治疗 2、治疗 桩核冠修复 3、病因 横刷法刷牙 釉牙骨质交界薄弱 龈沟内的酸性渗出物 牙颈部应力集中 4、预防 正确刷牙法 4、预防 正确刷牙法 4、预防 正确刷牙法 4、预防 正确刷牙法 4、预防 正确刷牙法 二、牙隐裂 临床表现 治疗 病因 1、临床表现 1、临床表现 冷热刺激痛 咬合不适 定点式咀嚼剧痛 无龋 无牙周袋 无过敏点 咬诊阳性 窝沟着色 2、治疗 降低咬合 一次性根管治疗 冠修复 临时冠粘接 2、治疗 第六章 牙外伤  第一节 牙震荡 病因： 急性创伤致牙周膜撕裂 如：骤然咬硬物 医源性创伤 猛然碰伤 治疗： 降低咬合 定期观察（1、3、6、12月） 第二节 牙脱位 临床表现： 嵌入;脱出;部分脱出 病因： 急性损伤致牙周膜断裂 如：猛然碰撞、骤然咬硬物、医源性创伤 治 疗 1．? 嵌入性 年轻恒牙:任其自然萌出 恒牙：复位、固定、二周后根管治疗 治 疗 2．? 完全脱位 （1）0.5小时内: 复位 固定 3-4周后根管治疗 （2）?2小时内: 根管治疗后再复位固定 （3）2小时后: 根管治疗后搔刮根面和牙槽窝后再复位固定 （4）年轻恒牙迅速或自行复位者不要拔髓 治 疗 3. 部分脱位 局麻下复位,结扎,固定四周,定期检查（3、6、12月）及时根管治疗 完全脱位治疗 预后效果及影响因素: 1. 脱位后牙的保存方法: 防入原位;含于口底;牛奶浸泡; 生理盐水浸泡;自来水浸泡;忌干燥; 忌污染. 2.?????脱位的时间 越短越好;越干净越好. 0.5小时内90%会避免牙根吸收; 即刻复位仅7%牙髓坏死. 第三节 牙折 病因 直接撞击 临床表现 1.冠折 2.根折 3.冠根联折 治疗 1.???? 冠折 脱敏保髓 切髓保髓 根管治疗 桩钉固位冠修复 冠修复 脱敏保髓 根管治疗 桩钉固位冠修复 冠修复 2.???根折 (1)??根尖1/3折: 降低咬合,固定. (2)??根中1/3折: 降低咬合,固定. 上述,随诊,至牙髓坏死时,根管治疗. 若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合. (3) 根上1/3折:龈下1-4毫米 切龈;正畸牵引;牙槽内牙根移位术;桩核冠修复. 根 折 若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合 正畸牵引 牙槽内牙根移位术; 桩核冠修复 粘着夹板固定术 前牙: 舌侧保持器 唇侧光固化树脂 后牙: 光固化树脂邻面粘接 前牙唇侧光固化树脂 根折转归及预后 骨性愈合 结缔组织愈合 结缔组织与骨桥分开 慢性炎症组织分开 髓腔钙化 预后方式 第五章 之第一节 着色牙 病因： 外源性 表5-1 内源性 表5-2 临床表现： 外源性 老 中 青 内源性 氟班牙 四环素牙 外源性着色牙之青 外源性着色牙之中 外源性着色牙之老 内源性着色牙之氟班牙 内源性着色牙之四环素牙 四环素牙的着色带 内源性着色牙之预防 水氟含量1PPM为宜。 6-7岁前长于高氟区易发生氟班牙。 氟损害成釉细胞至釉质微孔。 四环素族药物表5-4 治 疗 洁牙喷砂 漂白 树脂修复 烤瓷冠修复 烤瓷冠修复 牙漂白 材料：30%过氧化氢， 10%-15%过氧化脲。 方法：家庭，诊室，髓腔脱色。 原理：强氧化。 缺点：无靶向性，反弹。 牙结构、形态及数量异常 牙本质 牙形态 牙数量 牙釉质 牙釉质发育异常 牙本质发育异常 牙釉质发育异常 牙数量 牙形态 过度磨损 * * 脱敏 充填 根管治疗 桩核冠修复 *