五官科病人常见护理.pptVIP

耳鼻咽喉科病人护理 　　　　　　　　五官科　 一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征 2.检查械器 2.耳鼻咽喉科常见检查 （二）鼻部检查 1.外鼻检查：观察外鼻有无畸形，皮肤有无红肿、缺失。触诊有无压痛、肿块，鼻骨有无塌陷及骨擦音等。 2.鼻腔检查 （1）鼻前庭检查：用拇指将其鼻尖上推，观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡及结痂等。 （2）鼻镜检查 （3）鼻窦检查：观察鼻窦区（尖牙窝、内眦、眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压痛、叩痛。 鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可以在直视下取活检。 体位引流：及上颌窦穿刺冲洗对于鼻内未发现脓液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于要求体位15分钟，然后做起来检查鼻腔，观察有无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采取上颌窦穿刺冲洗。 2.耳鼻咽喉科常见检查 （4）嗅觉检查：简易的方法是：准备各种不同气味的液体，如香料、酒类等作为嗅剂，分别装入同样式有色的小瓶内，用水做对照。检查时，嘱受检者闭目，将小瓶盖打开置于一侧鼻孔前嗅之，而后勇同样的方法交替检查领一侧。全部嗅出为正常，部分嗅出为嗅觉减退，全部不能嗅出为嗅觉丧失。 三、咽喉部检查 1.口咽检查法 2.鼻咽检查 3.喉咽及喉镜检查：间接喉镜是常用的方法。 四、耳部检查 1.耳郭与耳周围检查：有无红肿、畸形 2.外耳道及鼓膜检查：有无叮咛、异物、分泌物及其性质 2.耳鼻咽喉科常见检查 2.耳鼻咽喉科常见检查 5.前庭功能检查：主要包括两方面。1.观察前庭眼反射的眼球运动（眼球震动）2.前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡协调功能的检查（如闭目直立检查法、过指试验、行走试验、指鼻试验）其中眼球震颤（眼震）是前庭反应的主要表现。 （1）自发性眼震检查法 检查时，受试者多取坐位，睁眼前视，检查者手指在病人眼前方40-60cm处，引导被检查视线跟随检查的手指自上而下、从左到右移动及向前平视，观察受检查有无眼震以及眼震得特点，记录结果。 （2）诱发性眼震检查法 ①旋转试验：转椅上坐稳，头前倾30°，以每2秒转一圈的速度顺时针旋转10圈后突然停止，嘱受检查者抬头向前平视，观察其眼震类型、强度、方向、持续时间以及相关的前庭反应。 ②冷热水试验：冷水30°、热水44°分别注入外耳道，注水时间为40秒。 第三节 耳鼻咽喉科病人常用护理诊断 ? 有感染的危险 与咽鼓管功能不良、鼻及窦腔引流不畅以及外伤、异物、肿瘤等因素有关。 ?体温过高 与各种急性感染有关。 ?体液不足或有体液不足的危险 与外伤、手术、出血、咽和食管病变、张口呼吸及气管切开有关。 ?.急性疼痛 与外伤或手术创伤、炎症、肿瘤等有关。 ?有窒息的危险 与喉部炎症、外伤、异物和肿瘤等疾病有关。 ?.吞咽障碍 与咽喉疼痛或梗阻有关。 第三节 耳鼻咽喉科病人常用护理诊断 ?语言沟通障碍 与喉部疾病、气管切开术、闭塞性鼻音和开放性鼻音有关。 ?感觉紊乱：嗅觉、听觉和前庭功能障碍 与本器官的感染、肿瘤、外伤等局部或全身因素引起有关。 ?自我形象絮乱 与耳鼻喉等器官畸形、耳部或鼻部炎症所致的分泌物外溢有关。 ?焦虑 与对疾病的发生发展和治疗方式及预后不太了解，加之被疾病的症状所困扰有关。 ?知识缺乏：缺乏鼻出血、气管异物等急症的防治及嗓音、某些药物的耳毒性能致听力等知识。 第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 一、鼻部手术病人的常规护理 第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 （二）术后护理 1.局麻者术后取半卧位，以减轻头部充血，利于口内分泌物吐出，有虚脱现象者，改为平卧位。全麻后未清醒者，宜采用平卧位侧头位，防止血液和分泌物误吸。术后根据病人的情况给予流质或半流质饮食。 2.由于手术刺激、术后鼻腔填塞等原因，使病人鼻面部胀痛，影响其呼吸睡眠，常出现焦虑。做耐心的解释，消除其不安的情绪，使之保持良好的心态。 3.遵医嘱给予止痛、止血。抗感染治疗，监测生命体征。注意有无出血情况。嘱病人有血流入咽部时应及时吐出。切勿咽下。注意观察鼻及面部肿胀是否消退。 4.嘱病人尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口做深呼吸，或用下切牙咬住上唇以抑制之，抑制不住时则采用张口打喷嚏方法，以免鼻内填塞物松动、脱出、导致出血。 5告知患者纱条将于术后24-48小时抽出，次日行鼻腔冲洗。 6.术后鼻腔