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第六章 消化和吸收 第一节? 概 述 一 概念 消化 是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程， 包括机械性消化和化学性消化。 例如： 蛋白质→氨基酸和多肽； 糖类→葡萄糖或果糖； 脂肪→甘油和脂肪酸。 2. 消化的方式 机械性消化:通过消化道的运动， 将食物切割、磨碎， 与消化液混合， 不断向前推进的过程； 化学性消化:通过消化液的作用， 将食物中的营养成分分解成小分子物质的过程。 3. 吸收:经过消化的食物，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。 二.消化道平滑肌的生理特性 1. 电生理特性 (1)静息电位： -50?－60mV, 形成原因主要是K外流, 其次有Na-K泵的生电作用 (2)慢波电位: 在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动, 其频率较慢, 故称为慢波电位或慢波(Slow Wave), 又称为基本电节律(Basic Electrical Rhythm). 胃为3次/分钟, 十二指肠为12次/分钟. 波幅为10?15mV, 时程为几秒至几十秒. 慢波的起步点 是在纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞。Cajal细胞是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞，它与两层平滑肌细胞形成紧密的缝隙连接，可将慢波传给平滑肌。 其产生不依赖于神经的存在，但神经和激素可影响慢波的产生。 (3)动作电位:当慢波去极化达阈值时，在慢波基础上,产生一个至数个，时程较长(10?20ms), 幅值较低. 去极相由慢钙通道介导的内向离子流(主要是Ca, 也有Na). 2. 基本特性 （1） 兴奋性较低、收缩缓慢 （2） 伸展性大 （3） 紧张性 （4）?自动节律性，不如心肌规则 （5）对机械牵张、温度和化学刺激敏感， 对电刺激不敏感 （6）消化管平滑肌的功能合胞体 二.消化管的运动 三.消化腺的分泌功能 人的各种消化腺分泌的消化液 6~8L/天 消化液作用: 1.?? 分解营养成分 2.??提供适宜pH环境 3.??稀释食物, 使其等渗, 利于吸收 4.??保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤? 四.胃肠的神经支配 支配胃肠的神经有外来神经系统和内在神经系统两大部分。两者相互协调，共同调节胃肠功能。 五.消化道的内分泌功能 胃肠道黏膜上皮间分布不同类型的内分泌细胞，其分泌的激素释放入血液，通过血液循环作用于靶器官 。 旁分泌：内分泌细胞分泌的物质通过简单扩散进入细胞间液，或通过很短的毛细血管作用于附近细胞。 神经分泌：化学物质由位于胃肠道黏膜或平滑肌的神经细胞合成而移至神经末梢，由于动作电位使之释放。 3. 脑-肠肽 既存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统的神经肽，称为脑-肠肽。如胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等。 六.消化系统的免疫功能 免疫系统的组成： 集合淋巴组织 散在分布的淋巴样细胞 上皮内淋巴细胞 肠腔内淋巴细胞 肝脏 第二节 口腔内消化 一、唾液及其作用 二、咀嚼 三、吞咽 第三节 胃内消化 消化道中最膨大的部位，具有暂时储存食物和对食物中的蛋白质进行初步消化的功能。 成人1～2L 一、胃的构造与机能分区 二、胃的运动 作用：容纳食物、机械消化、排空食物 （一）主要形式 1.容受性舒张（receptive relaxaton）：是胃特有的运动形式，指在咀嚼和吞咽时，食物刺激胃底、胃体等处的感受器反射性使胃底、胃体肌肉舒张。 特点：胃容积明显增大而压力变化较小。有利于容纳与贮存食物。 2.紧张性收缩 指胃壁平滑肌弱的收缩，其意义是维持胃的形状与位置。 3.蠕动 指胃壁平滑肌强的收缩，具有将食物磨碎、搅拌并将食物推向前方的作用。 意义：食物与胃液的充分混合； 搅拌和粉碎食物 推进胃内容物向十二指肠移行 （二）胃运动的调节 神经性调节 食物中枢的反射：对胃壁黏膜、胃壁机械感受器的刺激；兴奋性?迷走神经；抑制性?交感神经 壁内神经丛的局部反射：交感神经?壁间神经丛 体液性调节 胃泌素 肠胃反射（十二指肠的刺激） ?（三）胃排空（gastric emptying）: