速效胰岛素光类似物.pptVIP

BiAsp-1069 餐后血糖和餐后血糖升幅的意义 速效胰岛素类似物机理 速效胰岛素类似物临床试验及应用 正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 2型糖尿病的病理生理 早期胰岛素释放不足造成餐后高血糖 餐后消化吸收与内源性葡萄糖生成 内源性葡萄糖的生成决定了餐后血糖的升幅 餐后血糖与心血管病变风险 提示餐后血糖与心血管疾病相关的研究 Whitehall Study Helsinki Policemen Study Paris Prospective Survey Tecumseh Study Honolulu Heart Program 研究结果表明与空腹血糖及HbA1c 相比，餐后血糖对于心血管疾病的风险预测有更好的相关性 糖尿病干预研究 (DIS) DECODE DECODE: 在未诊断糖尿病的人群中空腹及餐后血糖与总体死亡危险度的关系 DCCT: 随着平均HbA1c的增加，视网膜病变的发生率逐步升高 DCCT: 常规治疗组视网膜病变的发生率 DCCT: 强化治疗组视网膜病变的发生率 UKPDS：血糖水平与并发症的关系 常规人胰岛素应用的局限性 超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素 对一种新的胰岛素我们想要的是什么? 更好的模拟生理作用模式 更好的 HbA1c 更好的空腹血糖 更好的餐后血糖 更少的低血糖事件 更方便和灵活的给药时间 餐后血糖和餐后血糖升幅的意义 速效胰岛素类似物机理 速效胰岛素类似物临床试验及应用 胰岛素皮下注射后的解聚 诺和锐? 胰岛素作用时间 门冬胰岛素－更好的模拟餐时胰岛素分泌 门冬胰岛素和赖脯胰岛素： 在空腹健康志愿者的血浆胰岛素比较 餐后血糖和餐后血糖升幅的意义 速效胰岛素类似物机理 速效胰岛素类似物临床试验及应用 门冬胰岛素较人胰岛素R更好改善2型糖尿病患者餐后血糖 门冬胰岛素血浆浓度与人胰岛素R比较 与人胰岛素R比较诺和锐达峰早、曲线下面积大 门冬胰岛素较人胰岛素R餐后血糖升幅低20％ 诺和锐/诺和平（detemir）组餐后血糖降低明显，曲线平滑 诺和锐/诺和平(detemir)组HbA1c下降明显 门冬胰岛素/诺和平(detemir)组HbA1c 显著降低同时体重没有增加 诺和锐/诺和平（detemir）组低血糖风险降低 诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件 与可溶性人胰岛素相比： 诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件达72％ 诺和锐还能显著减少轻度低血糖事件的发生 诺和锐在减少低血糖发生的同时，可以保持良好的血糖控制 诺和锐餐前或餐后注射均可获得良好血糖控制 部分研究显示诺和锐餐前立即注射与餐后注射降糖效果类似 另一部分研究显示诺和锐餐后15分钟注射降糖效果略优于人胰岛素餐前15分钟注射，但不及诺和锐餐前立即注射 对于儿童患者或进餐时间和进餐量变化很大的成年患者，餐后注射具有很大的方便性 使用诺和锐TM的适应症 大多数患者可按1：1剂量从普通人胰岛素转换为诺和锐 1型糖尿病患者用基础量－餐时量模式开始诺和锐治疗 改成诺和锐治疗后调整餐前诺和锐剂量和基础NPH剂量可更好的改善血糖控制 改成诺和锐治疗后可减少加餐，使生活方式更有弹性 诺和锐治疗患者的发生疾病和低血糖时的处理与使用其他胰岛素的患者处理相同 在监测和调整治疗时自我血糖测定非常重要 达到和实现治疗目标需要每一个患者的配合 2型糖尿病患者应用诺和锐TM 诺和锐适用于以下2型糖尿病患者： 需每三餐前使用短效胰岛素 原来使用餐前短效胰岛素强化治疗 需对餐后血糖进行控制 既往使用胰岛素频繁发生低血糖 进餐不规律 对胰岛素注射依从性差 糖尿病胰岛素生理性治疗方案 恢复胰岛素早期分泌 模拟正常人生理性胰岛素分泌模式 糖尿病胰岛素生理性治疗方案 简化的胰岛素生理性治疗方案 预混诺和锐每天注射2次 优化的胰岛素生理性治疗方案 预混诺和锐每天注射3次 理想的胰岛素生理性治疗方案 诺和锐基础－餐前强化治疗 诺和锐胰岛素泵中使用 理想的胰岛素生理性治疗方案 糖尿病胰岛素生理性治疗方案诺和锐基础－餐前强化治疗 诺和锐?治疗典型的基础量－餐时量治疗模式 加餐前注射诺和锐TM 理想的胰岛素生理性治疗方案 诺和锐 第一个获得FDA批准 在胰岛素泵中使用的胰岛素类似物 诺和锐在胰岛素泵中使用临床观察 入组: 美国146名糖尿病患者. 1型糖尿病,病程2–25年, 7% ? HbA1c ? 9%,既往经过CSII3个月治疗 方案: 按 2:2:1 比例 (诺和锐: 人胰岛素: lispro) 16 周平行试验. 从原人胰岛素等剂量转换. 人胰岛素 (餐前30分给大剂量). 诺和锐 / lispro (餐前即刻给予大剂量). 评价: HbA1c / 八点血糖 /