面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)生物力学分析与除皱术修复病例分析.pdfVIP

大连医科大学硕士学位论文 面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)生物力学研究及 除皱术修复病例分析 硕士生姓名：胡晓庆 指导教师：王志军教授 专业名称：外科学 摘要 目的：面部除皱术从设计，实施手术到手术后期的修复管理，是将外科学、解 剖学等医学理论知识和临床诊疗实践相互联结的系统过程。为了获得更安全和更 好的术后效果，有必要对这个过程中的每个细节予以关注并深化认识。本课题从 以下两点对除皱术进行研究：①．对除皱术重要的解剖学基础一一面部表浅肌肉腱 膜系统(SMAS)进行生物力学检测，了解其性质并设计、比较上下两部分之间的异 同；②．对面部除皱术后修复的部分病例进行回顾分析，探讨在其诊疗过程中应注 意的问题，为完善对除皱术的认识补充临床资料。 方法：①．选取成年尸头标本4个共8侧，在侧面部耳前从皮肤向下逐层详细解 剖，从腮腺咬肌筋膜浅面剥离并获取SMAS，上至同侧颧弓下，下至咬肌前缘， 前至同侧颧大肌外缘，后至下颌角，在整个解剖操作过程中注意保护SMAS的完整 性。将切取的SMAS按实验需要制作成待测试样本，在力学试验机上检测其应力 松弛及应力一应变生物力学性质，由计算机采集数据并输出。②．回顾除皱术后二 次修复的临床病例，其中4例患者以术后瘢痕为主诉，包括额部发际线瘢痕、颢 部瘢痕伴脱发、耳前瘢痕，分别对其采取针对性的治疗措施修复。分析说明具体 I临床操作过程，探讨在面部除皱术后修复诊疗中应该注意的问题及临床解决方法。 结果：①．在相同应变水平的实验条件下，SMASI区(耳屏前一颧弓下一颧大肌外 缘一耳垂下)应力随时间的减少量要低于II区(耳垂下一颧大肌外缘一同侧咬肌前缘 与下颌缘交点一下颌角一耳垂下)，I区应力松弛稳定性要优于II区。在相同应力水 平的实验条件下，II区应变量要高于I区，I区的强度极限高于II区。两区域力 学曲线拟合参数值不同。②．以术后瘢痕为主诉的除皱术后二次修复患者，采用针 对性的治疗措施全部成功修复。除皱手术区瘢痕明显改观，患者缝合口愈合良好， 大连医科大学硕士学位论文 均未出现皮瓣血运不佳、坏死、术区血肿积液或感染、外观凸凹不平、面神经损 伤等并发症，术后随访2—6个月，患者满意。 结论：①．面部SMAS的生物力学测试为研究SMAS提供了新的视角，SYLA．S上下两 部分区域(I区、II区)的生物力学表现是有差异的，其生物力学表现差异可以与 SMAS技术除皱术效果和复发的临床观察相联系。②．除皱术后修复病例中，以瘢痕 为诉求的修复有其特殊性，应根据临床资料综合判断瘢痕产生的原因，并预先做 好相关告知和准备。除皱术后的修复，需要熟悉除皱手术区的基本解剖，更需要 具备术后组织层次紊乱的分辨能力。包括瘢痕的修复在内的除皱术后修复和首次 除皱操作都是除皱术整体流程的组成部分。只有关注在整个过程中的每个细节， 才能获得更为满意的效果。 关键词：面部 浅表肌肉腱膜系统(SMAS)除皱术 修复 生物力学 大连医科大学硕士学位论文 BiomechanicalofFacial Study Superficial Case after System(SMAS)and Rhytidectomy AnalysisofRepair Master candidate：Hu degree Xiaoqing Supervisor：ProfessorWangZhijun Major：Surgery Abstract to af