牙髓及根吖尖组织生理学特点.ppt

B 、炎 症 介 质 （ 5 - H T ，组 织 胺 、 白 三 烯 、 缓 激肽 等 ） ：炎 症 反 应 致 局部 释 放 各 种 炎 症 介 质 ，除 增 加 组 织 压 ，还 直 接作 用 于 神 经 末 稍 ， 兴 奋牙 髓 纤 维 引 发 疼 痛 3 ）闸 门 控 制 学 说 (gate control theory) 脊 髓 灰 质 区 有 闸 门 装 置 ，可 控 制 传 入 冲 动 向中 枢 传递 ， 闸 门 开 放 时 ，冲 动 可通 过 ， 闸 门 关 闭 时 ， 冲 动不 能 通 过 ，较 高 级 的 大 脑中 枢 也 可 向 下 传 出 冲 动 ，调 节 该 闸 门 装 置 (自 学 ）。 ( 1 ) 外 周 粗 纤 维 进 入 脊 髓 后 ,其 主 支 直 接 到 达 背 角 区 的 中 枢 传 递 细 胞 ( T 细 胞 ) ,其 侧 支 中 一 支 进 入 胶 质 ,终 止 于 胶 质 细 胞 ( S G 细 胞 ) , 另 一 支 上 行 至 高 级 中 枢 ( 2 ) 外 周 细 纤 维 进 入 脊 髓 后 ,其 主 支 也 抵 达 T 细 胞 ,亦 有 侧 支 终 止 于 S G 细 胞 ( 3 ) S G 细 胞 发 出 的 轴 突 进 入 T 细 胞 区 , 在 外 周 传 入 纤 维 到 达 T 细 胞 之 前, 与 传 入纤 维 形 成 抑 制 性 突 触 , 发 挥 闸 门 作 用 。 T 细 胞 接 受 外 周 传 入纤 维 的 冲 动 , 将 信 号 传 向 中 枢 活 动 系 统 , 引 起 痛 觉 和 痛 反 应 ( 4 ) 来 自 粗 纤 维 的 冲 动 只 能 兴 奋 S G 细 胞 , 使 后 者 向 T 细 胞 发 出 抑 制 性 冲 动 , 从 而 阻 断 外 周 纤 维 向 T 细 胞 传 递 冲 动 , 故 闸 门 关 闭 。 粗 纤 维 还 可 通 过 高 级 中 枢 的 下 行 传 出 冲 动 , 调 节 闸 门 系 统 , 这 是 神 经 因 素 ( 包 括 情 绪 、 痛 觉 认 识 、 过 去 痛 觉 经 历 等 ) 影 响 痛 觉 的 原 因 ( 5 ) 来 自 细 纤 维 的 冲 动 只 能 抑 制 S G 细 胞 , 使 后 者 不 能 向 T 细 胞 发 出 抑 制 性 种 动 , 因 而 闸 门 开 放 ( 6 ) 当 外 周 纤 维 受 到 刺 激 时 , 粗 纤 维 的 冲 动 可快 速到达S G 细 胞 ,使 S G 细 胞 兴 奋 ,细 纤 维 的 冲 动 随 后 到 达S G 细 胞 , 抑 制 S G 细 胞 Question? 牙 髓 神 经 分 布 特 点 与 牙 髓 炎 疼 痛 的 关 系 4 、 防 御 功 能 成 牙本 质 细 胞 及 结 缔 组织 对 外 界 刺 激 的 保护 性 反 应 ，包 括 ： 疼 痛 、 修 复 性 牙本 质 的 形 成 、 炎 症 反 应 1 ）修 复 性 牙 本 质 形 成 2 ） 炎 症 反 应 牙髓増龄性( a g e i n g )变化 1 、体 积 变 化：体 积 不 断 缩 小，髓 室 由 大 变 小，髓 角 变 低 或 消 失，根 管 由 粗 变 细，根 管 走 向 复 杂 化，根 尖 孔 变 窄 原 因 ？ 临 床 意 义 ? 牙齿考古发现 牙齿同DNA一样，是独一无二的，是人体的履历书和身份证 根据牙髓腔增龄性变化特点推断出死者年龄 2 、 结 构 变 化:神 经 、 血 管 数 目 减 少,成 纤 维 细 胞 大 小 与 数 目减 少,成 牙 本 质 细 胞 排 列 为 立方 或 扁 平 — 消 失,牙 髓 基 质 粘 稠,成 熟 胶 原 纤 维 堆 积 — 牙髓 纤 维 变 性 临 床 意 义 ? 成 牙 本 质 细 胞 空 泡 性 变 牙 髓 网 状 萎 缩 牙 髓 钙 化 - - - - 髓 石 ( 游 离 型 ) 3 、 功 能 变 化:防 御 功 能 下 降,修 复 功 能 下 降,对 外 界 刺 激 敏 感 性 降 低 根尖周组织生理学特点 牙 骨 质 牙 周 膜 牙 槽 骨 结 构 特 点: 冠 方 块 2 / 3 为 薄 板 层 状 ,根 尖 1 / 3 为 较 厚 不 规 则 板层 状 细 胞 性 牙 骨 质 功 能 :将 牙 周 膜 主 纤 维 附着 于 牙 根 一、牙骨质 牙骨质将牙周膜的主纤维附着于根面上 根尖1/3不断沉积细胞性牙骨质，补偿牙冠的磨耗 牙根不断增长，根尖孔逐渐缩小，诱发牙髓退行性变化 细 胞 牙 骨 质 牙 骨 质 构 造 模 式 图 无 细 胞 牙 骨 质 中 间 牙 骨 质 解剖根