论刺血疗法与中医急症的关系.ppt

论刺血疗法与中医急症的关系 主要内容 针刺起源与刺脓血治疗急症 刺血治病的机理与急症 古今医籍中剌血治疗的部分病种 刺血疗法治疗急症的应用 刺血疗法治疗急症的体会 常见急症病证的刺血治疗 针刺起源与刺脓血治疗急症 针刺起源与刺脓血治疗急症 针刺起源与刺脓血治疗急症 针刺起源与刺脓血治疗急症 刺血治病的机理与急症 刺血治病的原理来源于中医的病机学说。《素问·皮部论》云：“是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去传入于经，留而不去，传入脏腑……”。由于中医主张治未病，故在《调经论》中又进一步指出：“刺留血奈何？视其血络、刺其出血，无令恶血得入于经，以成其疾”。并提出“血实宜决之，菀陈者除之。”等刺血原则。 刺血治病的机理与急症 根据《内经》理论，刺血的适应症一是疾病初起；二是病人血实；三是局部有瘀血。按八纲辨证属表证和实证，归急症范畴。后世医家在《内经》基础上，对刺血疗法的理论作了发展和完善，但始终以治急症为主。 刺血治病的机理与急症 金元时期的张子和，治病以汗、吐、下为主，他将刺血归为汗法。对《内经》“火郁发之”有独到见解。 张子和在《儒门事亲》中讲到，“出血与发汗，名虽异而实同”。 “喉闭急症，用针出血最为上策。盖火郁发之，发为发汗，然咽喉中岂能发汗故出血者，发汗之一端也。” 刺血治病的机理与急症 至清初，刺血疗法被广泛用于治疗瘟疫，刺血理论也有了新的发展。如善治瘟疫的郭志邃提出：“凡霍乱、痧胀邪已营必先刺出毒血，使邪得外泄，然后据证用药，可以全生。” 另一温病学家王士雄对刺血则提出：“凡骤发病，勿虑其虚，非此争夺，束于待毙。” 刺血治病的机理与急症 这些理论在一些地方已超出《内经》，有了新发展： 一是对不宜发汗的火郁症，用刺血代替发汗； 二是把刺血疗法与卫气营血辨证结合起来，辨证治疗； 三是对突然大流行的危急病人，要敢于打破虚证不用刺血疗法的戒律，才能挽救患者性命。 尸厥 《扁鹊仓公列传》中扁鹊为虢太子治尸厥。当时朝中人都以为太子死了，扁鹊说：“其太子病，所谓尸厥者也。太子未死也。”乃使弟子子阳砺针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏。”百会穴血管丰富，毫针刺之常有出血，磨石针刺百会岂能不出血。 《内经》中，多处提到刺络、刺血、泄血、刺留血、射血等，治疗的疾病涉及发热、心痛、头痛、腹痛、痉病、癫狂、喘咳、喉痹、腮肿、目赤肿痛、疔疮肿毒、闪挫扭伤、闭经、癥瘕等近20种病症，急症占绝大多数。 明末清初，瘟病学家用刺血疗法挽救了成千上万瘟疫患者的性命。 王士雄在《随息居重订伤寒论》中记述：“崇祯l6年，有疙瘩瘟、羊毛瘟等疫、呼病即亡，不留片刻。八、九两月死者数百万。十月，有闽人晓解病由：看腿弯后有青筋突起，紫者无效，红者刺出血可活”。 王清任在《医林改错》中也记述了道光年间“瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都尤甚，伤人过多……。初得，用针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随血出而愈。” 新中国成立以后，刺血疗法有了较快发展，治疗病种不断扩展，特别是在防治出血热、回归热、乙脑、流感、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、急性乳腺炎、流行性结膜炎等急性病、传染病方面取得了很好的经验。针灸临床医生已把刺血疗法作为治疗高烧昏迷、中风、急惊风、厥证、中暑等的首要手段。并将刺血治病的机理，用现代科学进行了实验室研究，取得了很多成果。 刺血疗法治疗急症的应用 痛风急性发作 急性脑中风 痛经 刺血疗法治疗急症的应用 痛风：其疼痛的缓解似乎更为迅速。因其疼痛的部位不同，故刺血常以阿是穴为主。 病例：赵某，男性，35岁，2012年l0月21日就诊。因饮酒致左拇趾及其关节周围红肿热痛，活动受限半日。诊见患者跛行，表情痛苦，左拇趾红肿热痛，舌红苔黄腻，脉洪数；血尿酸测定明显高于正常值。诊为痛风。嘱患者卧位，用75％酒精消毒患处及其周围，取三棱针对患处点刺出血数处，然后再将患处暴露的浅静脉刺破放血约5ml。半小时后，患处疼痛大减，不需搀扶则能站立行走。隔日重复治疗，3次后症状消失。令其戒酒，少食肥甘厚味之品。随访半年无复发。 刺血疗法治疗急症的应用 痛经：痛经主要为气血不畅所致。先取太冲、大墩，用三棱针点刺3下出血即可， 继取大椎、肝俞、膈俞、期门、中极、关元、气海、三阴交弹刺出血后，用火罐拔吸15～20min即可。 病例：杨某，女性，36岁，2013年3月15日就诊。因家人病故，情志抑郁，出现胸胁胀痛1月，近日少腹疼痛，疼痛累及腰部，腹部拒按，表情痛苦，呻吟不断；近日月经当至而未行，腹痛异常，舌质 暗红、有瘀点，脉弦涩。按上述方法刺穴放血后，腹痛迅速缓解，治疗3次后其痛消失，月经来潮。随防3个月经周期，未见异常。 刺血疗法治疗急