脊柱相关疾病.ppt

脊柱相关疾病 脊柱解剖 脊柱生物力学 脊柱相关疾病的临床表现 脊柱生物力学与脊柱相关疾病 一、脊柱生物力学特性 二、脊柱的运动 三、脊柱损伤 四、脊柱失稳 五、脊柱畸形 六、脊柱疼痛 脊柱生物力学与脊柱相关疾病 七、脊柱相关疾病的概念 八、脊柱相关疾病的病因 九、脊柱相关疾病的病理 十、脊柱相关疾病的治疗 十一、常见脊柱相关疾病 脊柱生物力学特性 椎骨的力学特性 皮质骨壳、松质骨核、软骨终板、椎弓、关节突 椎间盘的力学特性 受力与变形、松弛蠕变和滞后、内压与自动封闭 椎间连接的力学特性 限制运动、吸收能量 脊柱的运动 脊柱运动的方向性 坐标系统、运动节段、平移、旋转、耦合运动 运动脊柱的肌肉 结构特点、速度杠杆、力量杠杆、运动方式 脊柱损伤 损伤机制 高能损伤、低能损伤、静力损伤 损伤部位 前柱损伤、后柱损伤、脊髓损伤 颈椎损伤、胸椎损伤、腰椎损伤、骨盆损伤 损伤治疗 保守、手术、微创 脊柱失稳 失稳的原因 损伤、疾病、外科手术 失稳的表现 结构、功能、特殊姿态 失稳的处理 治标、治本、标本兼治 脊柱畸形 先天性畸形 发育性畸形 姿势性畸形 脊柱疼痛 病因学的生物力学因素 诊断学的生物力学因素 治疗学的生物力学因素 常见脊柱相关疾病 临床表现 一般症状体征 特殊症状体征 常用诊断方法 病史采集的价值 鉴别诊断与动态观察 作好应急处理 脊柱相关疾病 概念 病因 病理 治疗 存在的问题与展望 诊疗标准的形成与确立 治脊手法的反馈调节机制 脊柱相关疾病的信息通道 非局部理论与脊柱相关疾病 微极理论与脊柱相关疾病 脊柱相关疾病是从脊柱力学观点出发研究脊柱与疾病 关系的一门科学。 脊柱相关疾病是指由于脊柱力学不平衡 而致肌张力失衡，骨关节轻度位移，压迫刺激周围的血管 神经，引起身体其他系统的相应症状、体征。发生疾病的 脏器或组织均与脊柱相互分离且有各自的功能。 颈段脊椎损伤的临床表现 颈段脊椎损伤在临床以头面部五官症状和颅脑神经症状为主要表现。 一、眩 晕 一般认为，眩晕多由于颈椎错位，局部软组织水肿，炎性渗出， 肌肉痉挛，刺激压迫椎动脉及其周围的交感神经纤维或颈上神经节， 反射性引起椎—基底动脉系缺血，临床常由于头颈部位置改变而发 生，故又称“位置性眩晕”，轻者呈一过性发作，过后无任何不适， 重则天旋地转，卧床不起，稍改变头颈部位置则症状加剧。眩晕发 作时伴有嗯心、呕吐，出冷汗，心悸心慌，四肢冰冷等植物神经功 能紊乱症状。多节颈椎的错位均可诱发眩晕。 二、头 痛 疼痛的部位可局限于眶周、颞部、枕部、顶部或一侧头部， 疼痛的程度可从轻微隐痛、不适到刺痛或跳痛。常伴有眩晕、 眼胀、心悸、鼻塞、出冷汗等植物神经功能紊乱症状，有人称 之为“颈性偏头痛”。我们体会，头痛的部位与颈椎椎体错位的 方向有关。环椎错位多引起同侧头面部疼痛，枢椎错位多引起同 侧枕颞部的疼痛。 三、眼部症状 以眼胀、视力疲劳症状较多见。患者在阅读或看电视时，因眼胀、眼涩、流泪、昏花而不能持久，多伴有同侧头痛，很多中年患者配镜后，上述症状不能缓解，严重者表现为视力明显下降甚至失明。有的则表现屈光不正，眼睑下垂等。 四、鼻部症状 常见症状有鼻塞、流清涕、鼻孔内异样感觉，以单侧为多， 与环境、气候变化有关。发病与环枢椎错位有密切关系，多为 错位方向的同侧。可能是由于颈交感神经受刺激后，鼻粘膜的 血管处于敏感状态，对正常的物理、化学刺激因素反应强烈， 血管的舒缩功能失调，而使鼻粘膜肿胀、充血及出现卡他性渗 出。有的病人出现嗅觉异常，甚至形成过敏性鼻炎。 五、咽喉部症状 主要表现为失音、声音嘶哑、咽部异物感(即中医的梅核气)，吞咽困难，甚至引起慢性咽炎而出现咽部不适，分泌物增多，刺激性咳嗽，咽部疼痛、充血。其原因主要为颈交感神经刺激后，通过颈上节的分支——咽支而引发的症状。 六、耳部症状 耳部症状主要表现为耳鸣、耳聋。耳鸣可发生在单侧或 双侧，声如蝉鸣，甚如机器轰鸣，病情严重者，连日常有声 调较高的讲话声、金属碰撞声而难以忍受。头颈部位置改变 时症状可减轻或加剧。有些病人表现为耳胀、听力减退，伴 同侧枕部牵拉痛。重者可出现耳聋。 七、颅神经症状 以第9、12对颅神经损伤症状多见。表现为呛咳、瘠哑、 伸舌障碍语言不清、软腭麻痹等。 八、循环系统症状 颈部交感神经受刺激可出现血压异常(高血压、低血压) ，雷诺氏症，以及类冠心病症状，如胸闷、胸痛、气短、心悸等 ，甚至出现心律失常。 九、其他症状 颈、肩、臂痛，肌肉萎缩，功能障碍，失眠，嗜睡，记忆 力减退，二便失调，共济失调，肢体震颤、