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婴幼儿营养保障项目调查表
婴幼儿营养保障项目调查表
王杰
中国疾病预防控制中心
营养与食品安全所
1
几 点 说 明
一、8县中有4县是监测点
二、每个监测点对389名儿童进行基线调查
和每6个月一次的调查,合计 4次 调查。
三、389名儿童中6-9、10-12、13-15、16-18、
19-21、22-24月龄儿童 各占1/6,男女各半。
四、389名儿童均参加问卷调查(一般 情
况 、膳食 调查 )和体检(身高
体重、Hb、口角炎、舌炎、佝偻病)
2
调 查 表
一、调查点基本信息
二、儿童基本情况调查表
三、儿童膳食情况调查表
四、儿童体检表
3
调查点基本情况表(每个村填一份)
1 调查地点:____省/市_____县______乡/镇_____村
2 调查点编码 省县/乡镇/村 A0 □/ □□/ □□
3 调查点(村)信息:
3.1海拔_______米 A1 □□□□
3.2是否通电______ ①否 ②是 A2 □
3.3有无卫生院______ ①无 ②有 A3 □
3.4有无小学______ ①无 ②有 A4 □
3.5距所属县城距离_______公里 A5 □□□
4
调查点基本情况表(每个村填一份)
4. 省、县、乡镇、村等参加本项目现场监测工作人员登记表
电话/
姓名 单位 职称 职务 负责工作 Email
手机
总负责人
登记发放调查表
问卷
身长体重
血红蛋白
口角炎、舌炎、
佝偻病
5
儿童一般情况调查表(每个儿童一份)
1
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