后入路椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯-儿科学(骨科)专业论文.docxVIP

重庆 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 scoliosis 中文全称 脊柱侧弯 IS AIS SEP idiopathic scoliosis adolescent idiopathic scoliosis somatosensory evoked potential 特发性脊柱侧弯 青少年特发性脊柱侧弯 体感诱发电位 MEP motor evoked potential 运动诱发电位 ` 1 后入路椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯 摘要 目的：探讨后入路椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯 (Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS )的手术方法与效果。 方法：研究我院从 2007 年 7 月～2013 年 7 月收治 34 例 AIS 患儿， 在全麻及神经电生理全程动态观察下进行后入路矫形手术，椎弓根螺 钉植入内固定矫正脊柱侧弯畸形，并行节段植骨融合。本组病例男 15 例，女 19 例，平均年龄 14.6 岁（10～17.5 岁）；平均病程 3.4 年（1～ 10 年）；术前平均 Cobb’s 角 54°（42°～76°）；术前 34 例患儿有双 肩不等高，22 例患儿有剃刀背畸形，17 例患儿有代偿性骨盆倾斜，12 例患儿有腰背部疼痛；术前平均身高 147cm（128～162cm）。 结果：（1）全组病例均顺利完成手术，术中无脊髓、重要神经、 血管及胸腔损伤；平均手术时间 4 小时（3～5.5 小时）；平均术中出 血量 650ml（450～1150ml）；术后平均 Cobb’s 角 15°（5°～29°）， 平均矫正率 72.2％；术后增高 3～7cm。（2）术后全部病例获得随访， 随访时间 19 月～60 月，平均随访时间 3 年，无 1 例死亡病例，无截 瘫，无螺钉松动、断钉、断棒；术后双肩不等高、剃刀背畸形、腰背 部疼痛、躯体外观均明显改善；定期复查 X 片无明显矫正角度丢失； 术后有 3 例患儿遗留轻度的腰背部疼痛，但不影响日常生活；术后有 2 例患儿出现伤口感染，经保守治疗后痊愈；（3）疗效评价：优 22 例，良 9 例，中 3 例，差 0 例，优良率达到 91.2%。 ` 2 结论: AIS 患儿年龄 10 岁以上，Cobb’s 角40°，有胸廓畸形和疼 痛症状者，经后路椎弓根钉棒系统矫形治疗其矫形强度大、稳定，可 获得良好的矫形效果，能明显改善脊柱及胸廓外观、改善心肺功能， 减轻或消除心理压力，提高生活质量。此方法是治疗 AIS 的理想方法。 关键词：青少年；特发性脊柱侧弯；后入路；内固定 ` 3 INTERNAL FIXATION WITH POSTERIOR PEDICLE SCREW-ROD SYSTEM FOR ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS ABSTRACT Objective: To explore the surgical method and clinical effect for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis with posterior pedicle screw- rod system. Materials and methods: From July 2007 to July 2013, 34 cases of children with AIS were instrumented with posterior pedicle screw-rod system under general anesthesia and intraoperative neurophysiological monitoring.15 cases were male,19 cases were female.Aged from 10 to 17.5 yrs,average 14.6 yrs. Course was 1 ～ 10 yrs, average 3.4 yrs. Cobb’s angle was 42～76 degrees,average 54 degrees. Preoperatively, 34 cases whose shoulders were not even, 22 cases with razor back deformity, 17 cases with compensatory pelvic tilt, 12 cases with pain in back.Height ranged from 128 to 162cm,average 147cm. Re