第1讲 中枢神经系统.pptVIP

学习本门课程的要求： 1、熟悉每个系统疾病的检查方法。 2、掌握临床常见疾病的影像诊断与鉴别诊断（找特点）。 3、了解各系统各脏器的影像解剖（影像专业应作为重点要求并终身学习）。 第一章 总论 X线的发现： 1895年伦琴发现X线后，X线就用于人体检查，疾病的诊断，形成了放射诊断学。 影像技术的发展： 20世纪50－60年代出现了超声成象，核素γ-闪烁显像。70－80年代出现了CT、MRI、PET、SPECT 。近30年来，影像新设备、新技术不断更新，使影像诊断从单一的形态成象发展为形态成象、功能成象和代谢成象并用的综合诊断。 放射诊断学领域的扩展： 随着上述影像技术的迅猛发展极大地拓宽了原有放射诊断学领域，形成了包括常规X线诊断、超声诊断、核素显像诊断、CT和MRI诊断在内的医学影像诊断学（diagnostic imaging）。 数字化成像的发展与优势： 目前，数字化成像已由CT、MRI等扩展至X线成像，如CR、DR。数字化成像有利于图像信息的保存和传输。PACS系统使影像科数字化、无胶片化成为了可能，也实现了快速远程会诊 。 介入放射学自70年代以来，开始为临床的治疗与诊断作出了贡献，与外科、内科一起并列为三大治疗体系。 学习医学影像学应注意： ①影像诊断的主要依据或信息来源是图像。 ②影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的。 ③不同成象技术在诊断中有各自的优势与不足。 ④影像诊断价值是肯定的，也是有限度的。 第一节 不同成像技术的特点与临床应用 一、X线图像特点与临床应用 （一） X线图像特点 1、用密度的高低表达图像的明暗程度（灰度）。 （物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影 。) 2、空间分辨力高。 （二）X线诊断的临床应用 X线用于临床疾病诊断已有百余年历史。尽管现代成像技术如超声、CT和MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查。一些部位如胃肠道仍主要使用X线检查；而骨骼系统和胸部也多首选X线检查 纤维腺瘤 类圆形，边界清晰，密度中等，内可见爆米花样钙化 （三）X线诊断的限度： 中枢神经系统、肝、胆、胰和生殖系统等疾病的诊断主要靠现代成像技术，而X线检查的价值有限。 二、CT图像特点与临床应用 （一） CT图像特点 1、CT图像是用密度的高低表达图像的明暗程度. 2、CT图像的密度分辨力高。 3、CT图像能够进行密度的量化分析（CT值）。 4、CT图像是断层图像。 5、CT图像能进行多种后处理。如SSD、MIP、MPR、CTA等。 平扫 区分新旧骨折 （二） CT诊断的临床应用 1、CT检查由于它的突出优点即具有很高的密度分辨力，而易于检出病灶，特别是能够较早地发现小病灶，因而广泛用于临床。 冠脉的钙化 2、目前，CT检查的应用范围包含了全身各个系统，特别是对于中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、消化系统（消化管除外?）、泌尿系统和内分泌系统病变的检出和诊断都具有突出的优越性 。 不同检查技术成像显示冠状动脉（CTA与DSA）比较 胃窦癌 （三）CT检查的限度： CT检查使用X线，具有辐射性损伤；这就限制了CT在妇产科领域中的应用 CT检查；CT对疾病的定性诊断仍然存在一定的限度。 三、MRI图像特点与临床应用 （一） MRI图像特点 1、 MRI图像用信号强弱表示图像的明暗程度。 2、软组织分辨力高。 3、多参数成像： 包括T1WI 、T2WI和PdWI像。 4、多方位成像：横断面、冠状面、矢状面及任意切面图像，有利于病变定位。 5、流空效应---心血管内的血液由于流动快，测不到MR信号，在T1、T2上均为黑影，即流空效应。 6、运动器官成像： 心脏大血管的动态图像。 7、具有多种先进的高级功能。MRA、MRCP、MRU、MRM、脑功能成像如：MRS、DWI、PWI、SWI、DTI、脑活动功能成像、心脏运动功能成像等等。 （二） MRI临床应用 目前已广泛用于人体各个系统检查和疾病诊断。 （三） MRI检查的限度 1、有许多禁忌症：体内有金属异物等 2、检查时间长； 3、检查费用高； 4、MRI显示钙化不敏感 现3T磁共振机房图 电影 MRM-高分辨脊髓水成像 功能与结构的互补 胶质瘤的波谱：NAA峰降低，Cho升高 四、超声图像特点与临床应用 （一） 超声图像特点 1、断层图像：探头所扫查的部位构成的断层图像。 2、以明暗之间不同灰度反应回声强弱。 3、可动态观察血流方向、速度及血流性质－