心电图教学(一).pptVIP

心电图 ㈠ 心电图 一．内容： 1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 1、了解心电图产生原理及导联体系 2、掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 一、心电图产生原理 1、心肌细胞除极 2、心肌细胞复极 3、影响心电图图形因素 1、心肌细胞除极 2、心肌细胞复极 3、影响心电图图形因素 ① 心肌细胞数量(心肌厚度) E ② 电极与心肌细胞间距离 r ③ 电极与心肌除极方向夹角 θ E·cosθ V=--------------- r2 二、心电图导联体系 1、肢体导联： ? 标准导联: Ⅰ Ⅱ Ⅲ 额面 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 向量 2、胸导联： V1～V6 横面向量 胸导联体系 1、时间测量 2、电压测量(振幅) 四、心电图各波、段正常值及 其异常改变的临床意义 四、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 1、P波 意 义：心房除极波 形 成： 观察内容： ① 方向： ② 形态： ③ 时间： ④ 振幅： 四、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 四、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 P波方向改变 肺性P波 左房肥大 2、QRS波群 QRS波群形成 心电向量在不同导联的投影 QRS波群波形命名： 左室肥大 低电压(心包积液) 平均心电轴 一般指平均QRS电轴，以Ⅰ导联正极方向为0度，六个联肢导依次相交30度，构成六轴系统。 －30 ° ~ ＋ 90 ° 正常电轴 －30 ° ~ － 90 ° 电轴左偏 ＋90 ° ~ ＋180 ° 电轴右偏 －90 ° ~ －180 ° 电轴极度右偏 电轴正常 电轴左偏 电轴右偏 心前导联QRS波群改变(前壁心肌) 病理性Q波(下壁心梗) 病理性Q波(肥厚梗阻型心肌病) 3、P－R间期 意 义：心房开始除极至心室开始除极的时间 正 常 值 : 0.12～0.20s P-R间期缩短(预激症侯群) P-R间期延长 4、ST段 意 义：心室缓慢复极过程 观察内容： ① 有否偏移： ② 偏移形态： ST段观察内容： ①有否偏移：正常多为一等电位线 ST↑ V1－V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST↓＜0.05mv ST段观察内容 ② 偏移形态： 向上偏移：弓背向上型：急性心肌梗死 变异型心绞痛 弓背向下型：急性心包炎 S-T段弓背向上型上移(急性心梗) S-T段弓背向上型上移(变异性心绞痛发作时) 变异性心绞痛缓解时 S-T段弓背向下型上移 ST段观察内容 ② 偏移形态： 向下偏移：近似水平型 水平型 下垂型 S-T段近似水平型下移 S-T段水平型下移 S-T段下垂型下移 5、T波 意 义：心室快速复极波 观察内容： ① 方向：多与QRS波群主波方向一致 ② 振幅：多?1/10 R ③ 形态：帐蓬T波 低平 双向 倒置 冠状T波 帐篷T波 冠状T波 S-T段弓背向上型上移+冠状T波(急性前壁心梗) 6、Q－T间期 意 义：心室除极和复极全过程所需时间 观察内容： ① 正 常 ：0.32