新生儿总论分析课件.pptVIP

新 生 儿 总 论 Our NICU 抢救成功的河南省首例五胞胎 概 念 1.新生儿期：生后脐带结扎至出生后满28天 2.新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科 概 念 3.围生期： （1）胎龄满28W（BW≧1000g)到出生后满7天； （2）胎龄满20W（BW≧500g)到出生后满28天； （3）胎龄满28W（BW≧1000g)到出生后满28天； （4）从孕22周到出生后满7天。 新生儿分类-1 1.根据胎龄分类： 胎龄：是从末次月经第1天起至分娩时为止。 ①足月儿（full term infant):胎龄满37W到不满42W（260~293天）； ②早产儿(preterm infant):胎龄小于37W（＜259天）； ③过期产儿（post-term infant)胎龄满42W（294天）以上者。 早产儿 新生儿分类-2 2.根据出生体重分类： 出生体重：指出生1小时内的体重。 ①低出生体重儿（low birth weight infant,LBW):低于2500g（≤2499g）者；其中体重低于1500g者称极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBW)； 体重低于1000g者称超低出生体重儿(extremely low birth weight infant, ELBW)； ②正常体重儿(normal weight infant) ：出生体重在2500g~4000g之间者； ③巨大儿(giant infant) ：BW4000g 新生儿分类-3 3.根据胎龄及出生体重分类： ①小于胎龄儿(small for gestational age ,SGA)：出生体重小于相同胎龄平均体重第10百分位者； ②适于胎龄儿(appropriate for gestational age ,AGA) ：出生体重在相同胎龄平均体重第10~90百分位者； ③大于胎龄儿(large for gestational age ,LGA) ：出生体重大于相同胎龄平均体重第90百分位者。 新生儿分类-4 4.根据出生后周龄： 早期新生儿 指出生后1周， 在围生期以内的新生儿，其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理 晚期新生儿 指出生后2~4周的新生儿 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿. 常见于以下情况 母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等 母孕史 母年龄过大或过小 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等 分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等 新生儿病房分级 依据对新生儿疾病组织管理、诊疗技术等方面的条件和能力水平，新生儿病房可以分为三级。 I级为新生儿观察病房 Ⅱ级为新生儿普通病房 Ⅲ级新生儿病房（新生儿重症监护病房，NICU） Ⅱ级新生儿病房 生命体征稳定的出生体质量≥1500g的新生儿或胎龄≥32周的早产儿 无需呼吸循环支持 Ⅲ级新生儿病房（NICU） 收治对象：需要辅助通气；严重心肺疾患；重度窒息；外科术后；频繁惊厥；频繁呼吸暂停；出生体质量＜1500g新生儿或胎龄＜32周的早产儿；严重高胆红素血症需要换血者；完全胃肠道外营养；多脏器功能衰竭； 监护内容：心电、呼吸、血压、体温、血气 正常足月儿和早产儿的特点 正常足月儿(normal term infant) 胎龄≥37周和42周 出生体重≥2500克和≤4000克 无畸形或疾病的活产婴儿 早产儿 又称未成熟儿(preterm infant） 我国早产儿发生率约8.1％(2005) 死亡率约12.7％～20.8％ 胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高 生理特点-1 (一)呼吸系统： 呼吸频率快 安静 40次/分 呼吸急促＞60～70次/分 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱 呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸 呼吸道狭窄、粘膜血管丰富 纤毛运动差→呼吸困难 PS正常 生理特点-2 (二)循环系统： 持续胎儿循环（持续肺动脉高压） 心率：90-160次/分 血压：70/50mmHg 食管下部括约肌松弛, 胃呈水平位 幽门括约肌