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icu个护理查房22
ICU护理查房;简要病史; 转入查体：T35.8℃， P59次/分，R19次/分，BP134/80mmHg，SPO295%，神志清楚，左耳见无色脑脊液溢出;颈部气切处敷料渗湿，右侧颈部可见11cm×6cm皮肤裂口，深至肌层，部分肌肉断裂，断端组织发黑，渗出较少，周围组织肿胀明显;右膝关节下方肿胀明显，见树枝样血管栓塞，小腿中段可见大小5cm×6cm、 6cm×6cm、3cm×3cm皮肤软组织缺损，断端组织发黑，渗出较少，可见胫骨。可扪及足背动脉搏动，趾端感觉障碍。双肺可闻及哮鸣音， HR59次/分，律齐。因胸5椎体骨折并椎5错开无对位，不宜翻身，背部及骶尾部皮肤未查。右侧胸腔闭式引流通畅，引流出血性液70ml,水柱波动好。;复合伤和多发伤; 电击伤（electrical injury）
也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍;一、临 床 特 点;损害机制;电阻不同 ;;;皮肤潮湿、出汗时电阻低
电流易通过
迅速沿电阻低的血管运行;;二、生命指征评估;三、急救处理;院内处理;院内处理;烧伤深度的估计;;;压缩性骨折;脊柱脱位时引起的脊髓损伤;;入科处置;主要护理诊断;1、肺部护理;1、肺部护理;2、椎体骨折及肋骨骨折护理;2、椎体骨折及肋骨骨折护理;;;;3、电击伤护理;3、电击伤护理;颅骨骨折护理措施;;;有创血压监测;有创血压监测护理措施;有创血压监测护理措施;效果评价;谢 谢
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