门诊无痛人流术的应用.ppt

* 2. 重度循环抑制： 麻醉、操作因素 严重低血压、心动过缓，恶性心率失常 3. 重度呼吸抑制：麻醉药物因素 呼吸频率、幅度明显下降，SpO2 90% 4. 药物过敏：过敏体质 皮疹，循环抑制，支气管痉挛，过敏性休克 5. 子宫穿孔、大出血：操作因素 失血性休克 6. 心跳骤停：麻醉、操作因素 门诊无痛人流术的应用 * 麻醉后恢复期管理（熟悉流程） □ 转送麻醉恢复区观察（要求＞30min） 监护、吸氧 □ 把好患者离院关： ◎神志完全清醒、生命体征正常； ◎活动自如，端坐及行走无头晕不适； ◎无明显术后疼痛或其它不良表现； 门诊无痛人流术的应用 * 小结 ◎ 麻醉科应积极参与医院舒适化医疗服务 ◎ 建立规范的管理制度和工作流程 ◎ 必须树立门诊无痛麻醉的安全意识 ◎ 必须配备相应的硬件设备 ◎ 合理安排麻醉医师和辅助人员 ◎ 选择合适的麻醉药物 门诊无痛人流术的应用 * 新疆兵团第三师四十九团医院麻醉科 程凤武 门诊无痛人流术的应用 * 门诊无痛人流术的应用 人流手术:（了解） 是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。 现代人流手术方式包括负压吸引术和钳刮术等； ■ 负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来， ■ 钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人流手术。 ■ 手术最佳时机：怀孕40～55天以内为做人流手术的最佳时间。 * 门诊无痛人流术的应用 人流手术的种类： （了解） ■ 普通人流：采用传统方法局麻下手术，人流术中疼痛明显，常引起恶心呕吐、胸闷、出冷汗，严重者晕厥抽搐。 并发症：易出现子宫穿孔、漏吸、人流不全、宫颈裂伤、术后感染、术中术后出血、人流综合征、宫颈宫腔粘连、月经失调等等。 ■ 无痛人流：静脉使用麻醉药能达到完全无痛的效果。有一定的麻醉风险，总体上比较安全、无痛、出血少，手术时间短、术后苏醒快等。 并发症：同上。 * 门诊无痛人流术的应用 ■宫腔镜人流： （了解） 是在麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔，在直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔止血。这种手术的主要优势就是直视、无痛、微创，能够有效避免子宫穿孔、人流不全、继发性不孕和习惯性流产的发生，对身体的伤害比较小。 ■药物人流 ■超导可视无痛人流 ■微管超导可视无痛人流 * * 无痛化医院（了解） 在医院的各项诊疗活动中，病人在没有痛苦的情况下接受检查和治疗，是现代化医院追求的管理目标。 ◎参与学科多，人员、设施配套多。 ◎目标是无痛，明确单一，但难以真正实现！ --手术后镇痛、分娩镇痛、门诊检查治疗 镇痛、癌痛治疗… 麻醉科扮演重要角色！ 门诊无痛人流术的应用 * 舒适化医疗（了解） 患者在就医过程中，在心理上与生理上均感受到愉悦、舒适、无痛苦及无恐惧感，以及优质医疗服务。 ◎涉及环境、服务、技术、管理 ◎以人为本，人文关怀，要求更全面 无痛是舒适化医疗的重要组成部分 麻醉科同样扮演重要角色！ 门诊无痛人流术的应用 * 门诊检查治疗需要镇静/麻醉的范围 常见的可施行“无痛麻醉”的检查治疗有哪些? ■内镜检查与治疗无痛麻醉 ◎消化内镜（胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜） ◎宫腔镜 ◎纤维支气管镜 ◎膀胱镜 ◎十二指肠胆镜（ERCP） ■人工流产术无痛麻醉 (本课件重点) 门诊无痛人流术的应用 * 先到妇科 检查 申请无痛人流麻醉 挂麻醉科专科门诊号（电话、微信） 前往麻醉科门诊就诊 麻醉医生进行病情评估、谈话，交代注意事项、签知情同意书、办理交费。 按预约日期前往妇科门诊等候,按顺序接受无痛麻醉 门 诊 患者 就 诊 流 程 门诊无痛人流术的应用 门诊无痛人流的预约流程 * 妇科医生开出申请无痛麻醉会诊单（电话） 由责任麻醉医师会诊： （病情评估、签字等） 按预约时间日，由病房送达，等候接受无痛麻醉。 住院病人 就诊 流