实用糖尿病检查和并发症筛查策略.pdfVIP

实用糖尿病实验室检查指标与 并发症筛查策略 河北医科大学第三医院内分泌二科 李玉坤 1 糖 1 血糖测定：血浆、毛细血管血葡萄糖 尿 2 血浆胰岛素和C肽水平测定 病 常 3 口服葡萄糖耐量试验（OGTT ） 用 4 静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT ） 实 5 糖化血红蛋白（GHb ）测定 验 6 糖化白蛋白（果糖胺）测定 室 7 血清酮体 检 查 8 尿液分析 指 9 葡萄糖钳夹实验 标 10 稳态评估模型（HOMA ） 2 1 血糖测定：静脉血浆葡萄糖 •确定诊断 葡萄糖氧化酶法，以静脉血浆葡萄糖测定值为准 。 正常参考值（空腹） 儿童:3.3--5.6mmol/L （60--100mg/dl） 成人:4.1--5.9 mmol/L （74--106mg/dl） •测定时间和频率 门诊患者：早晨空腹和早餐后2h血糖（不停药） 2型糖尿病稳定期患者 3~ 7 日重复检查 住院调控血糖的患者：可进行三餐前和临睡前测定，也可加测早、午餐后 2h及次晨3点血糖 3 1 血糖测定：毛细血管葡萄糖（指尖） 血糖监测：原理 葡萄糖氧化酶比色反应 优势 Add Your Title 影响因素 自测  血脂过高  血糖过高或过低易出误差 快速 （2~33mmol/L ） 监测  其他原因：未清洁维护、未及时 血少 校正试纸代码、血滴过少或挤手 指太用力、电磁干扰、缺氧环境 4 中华医学会糖尿病学分会 使用胰岛素者治疗者 使用口服药和生活方式干预者 治疗开始阶段至少测血糖5次/ 日 达到治疗目标后自我监测血糖2-4次/ 日1 达到治疗目标后自我监测血糖2-4次/ 日1 1.中国2型糖尿病防治指南(2007年版).2008.p7 5 2 血浆胰岛素和C肽水平测定  血浆胰岛素测定： C肽比胰岛素测定更好地放映胰岛  临床应用： 分泌能力 • 胰岛素诊断和分型 • 胰岛素分泌肿瘤诊断 • 粗略评估β细胞功能  正常参考值： • 空腹5 －25uU/mL （mU/L) • 负荷后增加6 －8倍