药师怎样指导患者使用OTC药物.pptVIP

类别 风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒 气虚感冒 症状 辨证 畏寒重、发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，咽痒，舌苔薄白而湿润 发热重，咳嗽痰粘或黄，咽燥，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，舌边红 身热，肢体酸痛，头昏胀痛，鼻流浊涕，或口中粘腻，腹胀、恶心呕吐、腹泻、小便短赤，舌苔薄黄而腻。（胃肠型感冒） 平素体虚，反复感冒，迁延时间较长。多为感冒风寒，发热不明显、怕冷怕风，伴气短乏力。 治疗 原则 解表散寒 清热解毒 解表化湿 疏风散寒 推荐 药物 感冒软胶囊 荆防冲剂 午时茶颗粒 银翘解毒片 桑菊感冒片 风热感冒冲剂 藿香正气水 参苏片 药物 作用 注意事项 对乙酰氨基酚 解热镇痛，缓解发热、头痛、肌肉疼痛 消化道溃疡患者慎用 伪麻黄碱 收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状 高血压患者不宜用 马来酸氯苯那敏（扑尔敏） 抗过敏，减轻感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏症状 驾驶员不宜用 氢溴酸右美沙芬 抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用 慢性支气管炎患者慎用 金刚烷胺 抗亚一甲型流感病毒 商品名 通用名 成分 特点 快克 复方氨酚烷胺片/胶囊 对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄、扑尔敏 适合发热、鼻塞，流涕不多，可用于流感 仁和可立克 感康 新康泰克（蓝） 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 伪麻黄碱、扑尔敏 鼻塞、流涕，不发热 新康泰克（红） 美扑伪麻片 对乙酰氨基酚、右美沙芬、伪麻黄碱、扑尔敏 发热、流涕较多，服用后嗜睡 泰洛 酚麻美敏片 白加黑 对乙酰氨基酚、右美沙芬、伪麻黄碱 白加黑夜片加苯海拉明 百服宁夜片加扑尔敏 发热、流涕较多，夜晚有安眠作用 日夜百服宁 氨酚伪麻美芬片 氨麻美敏片Ⅱ （一）熟悉药物作用机特点和主治病证 痛经 妇科非处方药使用较多的一种病症 西医认为与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，予以非甾体类抗炎药治疗 中医认为痛经分为不同的症型，需要辩证论治 气滞血淤型 寒凝血滞型 气血两虚型 温热积滞型 经前或经期小腹胀痛拒揉按，经血色黑有血块，块下后则痛减，兼有乳房胀痛，舌根微黄 经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血色暗有块，形寒肢冷，舌苔薄白 经期或经后小腹隐痛，喜揉按，经血量少色淡，面色萎黄或苍白，身疲乏力，舌苔薄白 经前小腹疼痛拒按，有灼热感。经色暗，质稠有块，带下量多，黄稠 活血化瘀 温经散寒除湿 补气养血 清热祛湿化瘀 妇科得生丸 元胡止痛片 益母草糖浆 艾附暖宫丸 痛经丸 当归丸 人参养荣丸 二妙丸 调经止带丸 益母草、延胡索 艾叶、香附 当归 黄柏 疼痛 非甾体类解热镇痛药善于缓解致病源对末梢痛觉感受器的刺激，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、全身酸痛，以及神经痛、牙痛等 腹痛、胃疼等痉挛性疼痛应选择解痉止疼药 （四）高度重视药物不良反应 1.药物不良反应概念： 合格药品在正常用法用量时出现的与用药目的无关或意外的有害反应 包括副作用，毒性作用，后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传素质等 2、常见的药物不良反应 胃肠道反应：如恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻或腹胀，甚至出现上消化道出血。 过敏反应：高烧、寒战，过敏性药疹（荨麻疹、大疱型多形性红斑样药疹、剥脱性皮炎等）；神经性水肿（如眼睑、口唇、喉头水肿）；严重者出现过敏性休克。 心：心律失常、心慌、气短、胸闷 肝：转氨酶升高，或伴有恶心、厌油、厌食、胁痛等； 肾：肾功能异常，或伴有血尿、蛋白尿、腰痛等，甚至出现急性肾功能衰竭 。 神经系统：精神异常、兴奋、易激动、头晕、头痛和失眠、嗜睡、震颤等。 泌尿生殖系统：尿闭、尿失禁，月经失调、闭经，抑制精子生成等。 血液系统：主要表现为造血系统的抑制现象，如血小板、白细胞降低，贫血，出血等。 其他：如视力降低，甚至出现视盲、复视等；耳聋、耳鸣，头痛，脱发，咽痛等 3、不良反应发生的原因 1）药物原因： 药物的多种效应 药物的剂型 有的中成药可能含有毒或药力峻猛的成分，如附子、大黄、草乌等 3、不良反应发生的原因 2）人体因素： 个体差异：过敏体质 性别、年龄：幼儿/老年人＞青壮年； 女性＞男性 种族差别： 4、非处方药不良反应举例 小柴胡颗粒引起的剥脱性皮炎 服用小柴胡颗粒5分钟后出现双手发红、粟粒样红疹，1天后红疹融合成片，3天后红肿消退，皮肤开始脱皮。 藿香正气水致双硫仑样反应： 男性患者，因尿路感染正服用头孢克洛片，因自觉头晕、四肢无力，疑中暑，自购藿香正气水服用20ml，药后出现面部潮红，头昏，胸闷、气短、呼吸困难、四肢乏力、恶心、呕吐眼花等症状。停药并吸氧及抗过敏治疗后患者不适症状缓解。 双黄连口服液致过敏性休克 女性患者，有青霉素和磺胺类药物过敏史。因感冒、咽喉肿痛、咳嗽服用双黄连口服