阿米巴西血吸虫.ppt

★病原体：溶组织内阿米巴原虫 ★原虫主要寄生在结肠 ★临床多表现痢疾症状，常称阿米巴痢疾 ★病变特点：组织液化坏死为主 ★阿米巴痢疾临床表现：腹痛、腹泻、里急后重 ★肠外阿米巴：肝、肺、脑 ★流行与分布：全球分布，热带、亚热带为主， 我国多见于南方，但在夏季也常见于北方 病因：溶组织内阿米巴原虫 （二）慢性期病变： （1）病变新旧交替 （2）粘膜增生 息肉形成 （3）肠壁纤维组织增生 肠狭窄 （4）肉芽组织增生 阿米巴瘤 并发症： ① 肠出血 ② 肠穿孔 ③ 肠梗阻 ④ 阑尾炎 ⑤ 阿米巴肛瘘 阿米巴滋养体→肠壁小静脉→门静脉→肝脏 肝脏病理变化： 1.脓肿多位于肝右叶，单个 2.内容物：腔内充满棕红色果酱样物 3.脓肿壁: 破棉絮状未彻底坏死物 4.脓肿周围：炎症反应不明显 阿米巴肺脓肿 分类: 原发性:血行播散 继发性：阿米巴肝脓肿直接蔓延 部位：右肺下叶，单发 肉眼：内容物为咖啡色坏死液化物质，坏死物质通过支气管、气管 排出体外可形成肺空洞 镜下：局限性肺炎伴脓肿 临床：患者有类似肺结核症状，咳出褐色脓样痰，并可查见 阿米巴滋养体。 流行情况 1.尾蚴性皮炎（游泳者皮炎） ?2.童虫所致损害? 4.虫卵所致损害 作 用 1、使虫卵变性、破坏、被吞噬和清除，隔离和中和虫卵 释放的抗原及毒性物质，起局部屏障作用； 2、在早期结节内即可测出纤维连结蛋白（FN），体外培 养的肉芽肿能分泌纤维母细胞生长因子（FGF），说 明虫卵结节能破坏宿主正常组织并导致器官纤维化。 ? 早期急性虫卵肉芽肿 周围--颗粒状坏死物质+大量嗜酸性粒细胞 （嗜酸性脓肿）。 晚期急性虫卵结节 随着病程发展，肉芽组织层逐渐向虫卵结节中央生长，并出现围绕结节的类上皮细胞层，类上皮细胞层逐渐加宽，嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结节。 慢性虫卵结节 5.循环抗原引起的免疫损害 *肝脏病变 镜下 汇管区附近有较多急性虫卵结节，肝窦充血，肝细胞水样变性、小灶坏死或受压萎缩。Kupffer细胞内常见吞噬的血吸虫色素。 *肠道病变 慢性期：由于虫卵反复沉积，肠粘膜反复发生溃疡，形成假结核结节并纤维化，可引起肠壁增厚变硬或息肉状增生→癌变，严重者可致肠腔狭窄与梗阻。镜下可见急、慢性虫卵肉芽肿及纤维组织增生。晚期，虫卵死亡钙化，肠黏膜溃疡愈合。 脾脏病变 传播途径 传染源：病人与保虫宿主 （牛、猪、鼠类） 传播途径三环节： 粪便、尿液入水 寄生钉螺 接触疫水 人对血吸虫普遍易感，感染率随年龄增高而升高（青壮年多见） 感染季节：夏秋季 感染后有部分免疫力 病变：肉眼见皮肤红色丘疹或荨麻疹；镜下为真皮毛细血管充血、 水肿、出血，并伴多量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润。 机制：为IgG介导的I型变态反应。