病毒性肝炎疹治分析.ppt

病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎 病毒引起的常见传染病，具有 传染性强、传播途 径复杂、流行广泛， 发病率较高等特点。 临床上主要表现为乏力、食欲 减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功 能损害，部分病人 可有黄疸和发热。 我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数 位居法定管理传染病的第一位，仅慢性乙型 肝炎病毒感染者就达1.2亿。慢性乙型肝炎病 程迁延，如得不到及时的治疗，将会发展为 肝硬化甚至肝癌，严重危害 人类健康。 病原学：　 本病由肝炎病毒引起。目前可分为甲、 乙、丙、丁、戊五型，分别对应着甲型肝炎 病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎 病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎 病毒(HEV)。 　　 流行病学：　 　甲型肝炎的传染源为急性病人和感 染者。传播途径为病毒主要从肠道排 出，通过日常生活接触而经口传染,即 粪—口传染。　　 我国乙肝感染的总体状况： 1.总人口的57%（约7亿）曾被感染，其中 大多数痊愈； 2.总人口的10%(1.2亿)为慢性感染,可能 终生携带病毒； 3.感染率：南方高于北方,沿海高于内地, 农村高于城市,贫困地区高于发达地区。 乙肝病毒可在所有分泌物中查到 HBsAg。 乙型肝炎的传染源是急、慢性肝 炎患者的病毒携带者。 传播途径主要有三种： 　　 ①母婴围产期传播：如分娩时接触母血 或羊水和产后密切接触引起。 ②医源性传播：通过输血、血制品或使 用污染病毒的注射针头、针灸针、采血用具 而传播。 ③密切接触传播(伤口感染)：包括性接 触或破损的皮肤粘膜。 丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口 感染。本病约占输血后肝炎(输血传播病毒肝 炎（TTV）)的70%以上。 丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同， 静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应 用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。 戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪-口 途径而感染。 　　 临床表现潜伏期： 甲型肝炎2～6周，平均30 天；乙型肝炎60～90天。 急性肝炎 慢性肝炎 临床分型 淤胆型肝炎 重型肝炎 １、急性肝炎： 起病急骤，畏寒、发热、乏 力食欲减退，恶 心呕吐，肝区胀 痛、腹泻等。 　　 (1)急性黄疸型肝炎： 以甲型肝炎病者（HAV）感染多 见，病程分为黄疸前期、黄疸期和恢 复期3个阶段，历时2～4月。急性起 病，畏寒发热，乏力、食欲不振、厌油、恶心、 呕吐、肝区痛、肝功能异常等。尿色逐渐加深， 黄疸期尿色似浓茶样，眼及皮肤黄染，肝、脾 可肿大，有压痛及叩击痛，恢复期黄疸消退， 症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复。 (2)急性无黄疸型肝炎： 　 病程中不出现黄疸，其余症状与 急性黄疸型的黄疸前期相似，亦有部 分病人症状不明显而仅肝 肿大和肝功能异常，主要 是转氧酶升高。　　　 ２、慢性肝炎： 以HBV感染多见，可分为慢性迁延 性肝炎和慢性活动性肝炎。病程超过 一年。症状有乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。 　 ３、淤胆型肝炎： 主要表现为长期（2 ～4个月或更长）肝内梗 阻性黄疸，巩膜、皮肤黄 染，皮肤痛痒，粪便颜色变浅，肝肿大 而自觉症状较轻。 　　 ４、重症型肝炎： (1)急性重症型肝炎：起病10天内迅速出 现精神神经症状、烦燥、嗜睡、惊厥，甚至 昏迷，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，腹水 迅速增多，肝功能检查异常。 病程不超过3周。 (2)亚急性重症型肝炎： 起病10日以上出现重症型肝 炎症状属此型，本型病程可达数 月，易发展为坏死后性肝硬化； (3)慢性重症肝炎： 表现同亚急性重症型肝炎，但 有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、 体征及肝功能损害。 两对半的意义： “两对半”是乙肝病毒标志。第一对是乙型 肝炎表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗- HBs）。 HBsAg阳性一般反映有现存的病毒感 染,为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指标。 抗-HBs阳性则表示过去感染过，现在已经恢复， 而且具有免疫力,或是乙肝疫苗注射后 . 如果HBsAg和抗-HBs两者都是阴 性的话，就表示未接触过乙型肝炎病 毒，属于所谓“易感者”，须接种乙肝 疫苗作保护。 第二对是指e抗原（HBeAg）与e抗体 （抗-HBe），一般是在HBsAg阳性情况下， 反映传染性大小（或病毒的复制是否活跃） 的指标。HBeAg阳性传染性较大，病毒复制 活