失眠的规范守化诊治.pptx

失眠的规范化诊治;内容;睡眠调节的基本假说;4;睡眠的昼夜节律系统;6;7;Awake;睡眠的生理意义;睡眠的年龄特征与个体差异;睡眠的年龄特征与个体差异;2005新版国际睡眠障碍性疾患分类;失眠的诊断;;失眠症状;失眠;;失眠原因;易感因素;导致失眠的各种因素;多种因素可能引发老年人的睡眠问题;失眠治疗策略;失眠的治疗;睡眠卫生守则——日常简单易行的失眠行为干预; 认知+行为干预：失眠患者的非药物干预;失眠的药物治疗;镇静催眠药物的发展;苯二氮卓类药物的作用机制;苯二氮卓类药物 ;非苯二氮卓类催眠药物 ;;;慢性失眠应使用非苯二氮卓类药物间歇治疗;;服用安眠药注意事项;选择性褪黑素受体激动剂;选择性褪黑素受体激动剂;SELECTIVE MELATONIN RECEPTOR AGONIST;NEUROLOGY;Walsh et al, 2005;美国成人用于失眠的处方药物：1999-2010;曲唑酮在美国处方药销售排名逐年上升2012年排名15位;在美国处方量多的原因？;;常用抗抑郁药物失眠的发生率;;Fagiolini A, et al. Rediscovering trazodone for the treatment of major depressive disorder. CNS Drugs 2012, 26: 1033–49. Griend JPV Anderson SL. Histamine-1 receptor antagonism for treatment of insomnia. J Am Pharm Assoc 2012，52: e210–e219. Bossini L, et al. Off-label uses of trazodone: a review. Expert Opin Pharmacother 2012 13(12):1707-17. ;美时玉治疗失眠阻断H1;美时玉治疗失眠阻断5-HT2A;常用抗抑郁剂对睡眠结构的影响;已知增加慢波睡眠的药物;单用咖啡因和美时玉或唑吡坦联合咖啡因对健康受试者睡眠阶段和睡眠结构的影响;研究目的： 单用咖啡因及两种不同的促睡眠药物（曲唑酮，唑吡坦 ）分别联用咖啡因对睡眠结构和脑电图（EEG）的影响 研究方法：双盲对照研究 安慰剂组 咖啡因（150mg）组 咖啡因+唑吡坦（10mg）组 咖啡因+曲唑酮（100mg）组;结论;曲唑酮（美时玉）治疗SSRIs/SNRIs引起的失眠;美时玉?治疗原发性失眠;J. Sleep Res. (2011) 20, 552–558;Camargos EF, et al. Trazodone for the treatment of sleep disorders in dementia. Arq Neuropsiquiatr 2011;69(1):44-49 ;Owens JA, et al. Use of pharmacotherapy for insomnia in child psychiatry practice: A national survey. Sleep Med 2010, 11: 692–700. ;Khazaie H, et al. Insomnia treatment in the third trimester of pregnancy reduces postpartum depression symptoms: A randomized clinical trial. Psychiatry Res 2013, 210: 901–5. ;Tanimukai H , et al. An Observational Study of Insomnia and Nightmare Treated With Trazodone in Patients With Advanced Cancer. American Journal of Hospice Palliative Medicine 2012, 30(4) 359-62.;62; 结果：与曲唑酮相比，服用米氮平后第二天，道路跟踪任务中侧卧位的标准差会明显增大，与曲唑酮和安慰剂相比，服用米氮平后，斯坦福嗜睡量表评分会明显增高。 结论：米氮平会影响路径跟踪能力，并增强嗜睡； 曲唑酮单次给药或多次给药后对驾驶能力或认知能力无影响。;美时玉?专家共识;美时玉?专家共识; 小剂量曲唑酮（25—100mg)具有镇静效果，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹； ——中国成人失眠诊断和治疗指南 《中华神经科杂