创伤急救技术 - 复件(1).pptVIP

一、止血技术 急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2～5分钟死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。 1、指压止血法 用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达临时止血目的。 01、压迫点要准确； 02、力度要适中，以伤口不再出血为度； 03、压迫时间限定在10~15分钟内。 头顶部出血： 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。 在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节向骨面压迫耳前面跳动的颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。方法如图所示。 颜面部出血：用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌骨与咬肌前缘交界处的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。见图示。 枕后出血：用手指压迫耳后面乳突附近搏动的枕动脉。???  ??? 头面颈三部均有出血者：可压迫一侧颈下部的颈总动脉，用拇指向颈 椎横突处压迫。绝对禁止同时压迫两侧颈总动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。 肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉，见图示。 上臂前臂出血者：用一只手抬高患肢，另一只手的四个手指或拇指将肱动脉压在肱骨上，见图示。? 手掌出血者：将患肢抬高，术者用手掌握住患者手腕背面，使拇指和四指分别压迫住手腕两侧的桡动脉和尺动脉，见图示。 手指出血者：术者用拇指和食指捏住伤指两侧面。 大小腿出血：压迫大腿根部内侧腹股沟中点稍下方的股动脉，用两手拇指重叠压住搏动处，见图示。 小腿出血：压迫腘窝腘动脉，见图示。 足部出血：用双手拇指分别按压内踝与跟腱之间的胫后动脉和足背皮皱中点的足背动脉，见图示。 1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运 (超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧) 充气止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。一般压力表指针在300mmHg（上肢）或450 mmHg（下肢），为防止止血带松脱，上止血带后再缠绕绷带加强（图4-37）。 橡皮止血带 常用左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型（图4-36）。 比如你的手指出血了，就可以拿一块硬物，比如一根拖把棍那么粗的小木棍或者表面光滑的石头（如鹅卵石之类），用手肘肘窝夹紧，这时，硬物可以压迫手肘内侧的较大动脉，使血流不能通过，从而止住肢端（手指）的流血，并让伤口尽快凝固。同理，膝盖后窝夹住硬物也能帮助膝盖一下部分止血。 二、包扎技术 三角巾包扎法 一侧胸部包扎法 全胸部包扎法 内脏脱出处理 三、固定技术 外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。 杂志固定 1. 用杂志或书本垫于前 臂下方,超过肘关节和 腕关节。 2.用布带捆绑固定。 3.屈肘位于大悬带内。 4.露出指甲检查血运。 其他方法 外伤固定的注意事项 1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。 2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。 3.固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关节。 4.夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。 1、上臂的固定 3、大腿的固定 木板固定 1.两块长木板，置于伤肢内（短）、外（长）两侧。 2.加衬垫。 3.用七条宽带固定(先固定两端)。 4.用“8”字法固定足踝。 5.露出趾端检查血运。 4、小腿的固定 木板固定 1.两块长木板，置于伤肢内外两侧。2.加衬垫。3. 宽带固定(先固定两端) 4.露出趾端检查血运。 小腿的固定 健肢固定 1.用布带将两下肢 四处固定在一起。 2.两腿之间加衬垫。 3.用“8”字固定足踝。 4.露出趾