2015第二季度护理质控检查通报(1)(1).pptVIP

2015年第二季度护理质控检查通报 护理部 王本贤 一、通报护理质控组检查存在的问题 1、护士长检查不认真。 比如：执行一床一巾湿式扫床，一桌一巾湿式擦拭这个内容，实 际很多科室都没有做到，但只有一个护士长有记录，还有，根据 收住患者特点护理等级比例、床位使用率实施弹性排班这个内容 ，其实没有一个科室实施弹性排班，但没有一个检查人员有记录。 再有护理病历书写这块，我们将每个护士长检查的病历调出来检查 了一遍，发现你们检查记录的问题只有一两个问题，而我们查出的 有5~6个问题。 比如：外科40床黄橙，你们检查的评分表上记录的问题有（1）病 历排序整理不符合规范（2）入院评估表内容与病情不符。而我们 查出的除这两个问题外还有 （1）陪护告知书护士签名字迹潦草。 （2）跌倒风险评估表，评估记录与病情不符 （3）首次护理记录、情志护理措施不到位，就是一句话畅情志 （4）头孢唑啉钠皮试时间与观察结果时间不相吻合 肿瘤科（包如学）你们检查的评分表上记录的问题是（1）病历整理顺序颠倒，（2）跌倒评估表无护士签名，而我们查出的除这两个问题外还有： （1）体温单绘制不规范（是一个发热病人，体温没有按照护理病历书写 规范发热病人体温绘制要求绘制，每天只绘制的一次） （2）体温单出院时间填写不正确（出院于xxx时间写成是其他于xxx时间） （3）医嘱单19/04无医生手签名 （4）各种评估表签名字迹潦草 （5）生活自理评估表无护士长签名、 （6）各种表格护士长签名都是由护士代签 2、一个护士长检查的三个科室，三个科室分数一致，问题一致，检查了三份病历，三份病历都只有一个同样的问题。 3、组长安排护士长自己检查自己科室（消毒隔离管理就存在这个问题） 4、护士长没有掌握考核标准，检查记录和考核标准不一致， 比如：科室各种规章制度，工作流程，护理常规等健全，记录内容掌握不全。 5、有个别护士长检查了3个科室，每个科室只记录了一个问题。 6、同一检查项目同一问题扣分不相同、有的护士长扣-1、有的护士长扣-3 二、通报各科检查存在的问题 （一）护理安全检查 皮肤科： 1、护士不知晓抢救仪器的放置位置（吸痰器） 2、护士对患者发生坠床或跌倒处理流程知晓不全 3、未按时给患者发放口服药 肿瘤科： 1、护士不知晓护理活动时识别患者身份的方法 2、护士不知晓怎样采集痰标本 肾病风湿病科： 1、未按时给患者发放药物 2、护士对职业暴露的处理流程不熟悉 脾胃病科： 1、护士不知晓护理技术操作的并发症及处理流程 2、护士不知晓输血反应的处理预案 针灸科： 1、护士对职业暴露（针刺伤等）的处理流程不熟悉 2、护士对不良事件的处理流程不熟悉 推拿科： 1、护士不能熟练使用灭火器 2、护士不知晓护理技术操作的并发症及处理流程 3、护士对不良事件的处理流程不熟悉 急诊科： 1、护士对输血反应的处理流程及预案知晓不全 2、抢救车内有过期药品（盐酸肾上腺素） 3、护士对不良事件的上报流程知晓不全 肺病科： 1、护士不知晓护理安全管理的应急预案 2、护士对护理技术操作的常见并发症及处理流程知晓不全 脑病心病科： 1、护士不能熟练使用灭火器 2、长期医嘱执行单签名不及时 3、护士不知晓围手术期管理的应急预案 （围手术期管理的应急预案应是手 术科室护士掌握）。 妇产科： 1、医嘱单签名不及时 （各种治疗签名及时、规范，是指的哪一种治疗治疗 后签名要及时，不是指的医嘱单，应具体写明哪一种治疗） 2、护士对护理安全管理的应急预案知晓不全 骨伤科： 治疗执行单签名不规范（时间不对） 外 科：