颞骨翻译马国林整晒理中文.pptVIP

外耳道：先天异常 外耳道闭锁：面神经走形异常 鼓室段 —开裂：通过位置过低，覆盖卵圆窗或圆窗 —重要：在修复外耳道和中耳听小骨前需要让临床医生知道 乳突段 —向前移位 —可出到关节窝 异常 正常 中耳：先天异常 先天性胆脂瘤，又称表皮样瘤 小儿多见，发生于颞骨的各部位 中耳受累 — 病变晚期发生骨质侵蚀 — 中耳前上壁，邻近咽鼓管和骨环前方，听小骨内侧 鉴别诊断 紧张部获得性中耳胆脂瘤 —听小骨多侵蚀 鼓室血管球瘤 —无骨侵蚀 —MRI有强化 面神经鼓室段神经鞘瘤 * 中耳：炎性病变 中耳炎 鼓室隐窝不清 细菌—链球菌，莫拉氏菌，流感，肺炎球菌 小儿上呼吸道感染阻塞咽鼓管 急性或慢性单纯性中耳炎 –在中耳鼓窦/面神经水平, +-乳突气房 中耳：炎性病变 外侧骨皮质和乙状板侵蚀（乙状窦血栓形成），伴漂浮的死骨 中耳和乳突气房硬化，右侧岩尖骨质破坏 中耳炎 合并乳突炎 -乳突骨小梁及骨皮质破坏 岩尖炎症 典型三症状—外展神经麻痹，面深部疼痛，耳漏（岩尖综合征） 中耳：炎性病变 中耳炎 合并乳突炎并伴有脓肿形成 —颞外（骨膜下，硬膜外，硬膜下）脓肿或积脓合并乳突炎 骨质破坏并骨膜下脓肿（软组织窗） 骨质破坏并硬膜外脓肿（软组织窗） 中耳：炎性病变 中耳炎 合并乳突炎并伴有脓肿形成 —颞外（骨膜下，硬膜外，硬膜下）脓肿或积脓合并乳突炎 Bezold‘s 脓肿（颞骨骨膜下脓肿/贝佐耳德氏脓肿/贝氏脓肿) --乳突尖皮质破坏导致脓肿延伸到颈部 中耳：炎性病变 后天性胆脂瘤 通过穿孔的鼓膜来源于复层鳞状上皮内生的角质碎片侵蚀集聚 患者常伴有慢性乳突炎 80%-松弛部“上鼓室胆脂瘤” 最常见的中耳病变 —鼓膜上隐窝肿块 —盾板侵蚀 —70%有听小骨受侵蚀（从外侧到内侧） 20%-紧张部“鼓窦胆脂瘤” —软组织团块侵犯鼓窦和中鼓室后部的面神经隐窝 —听小骨受侵蚀（从内侧到外侧） 中耳：良性病变 鼓室血管球瘤 --来自耳蜗岬部的血管球 临近耳蜗岬部的边缘是平的 包裹听小骨，而不是侵蚀 鉴别诊断 颈动脉异常走形，紧张部的胆脂瘤，表皮样瘤 颈内动脉异常 颈静脉球瘤 颈静脉球开裂 中耳：良性病变 颈内动脉异常 —搏动性耳鸣 —冠状位上与鼓室血管球瘤很相似 轴位上观察颈动脉管 —不要活检 横向走形通过伴有覆盖骨裂隙的中耳 颈静脉球瘤 —颈静脉孔团块伴临近骨的穿凿样破坏，并向下鼓室和中鼓室延伸 中耳：良性病变 中耳：良性病变 颈静脉球开裂 颈静脉球扩大伴乙状窦板裂开 颈静脉向前突伸入中耳的后部 normal * 中耳：肿块线索 鼓室腔有无骨质侵蚀 大多外观上相似 位置能够帮助诊断 听小骨内侧 紧张部胆脂瘤-中鼓室团块，听小骨侵蚀（内侧到外侧） 表皮样瘤-听小骨侵蚀晚 鼓室球瘤（神经鞘瘤）-听小骨不受侵 颈内动脉走形异常 听小骨外侧 松弛部-盾板侵蚀，听小骨侵蚀（外侧到内侧） * 少见，这次不多做叙述 成人 转移瘤-来自肺和乳腺 继发受侵的外耳道鳞癌 沿面神经方向腮腺肿瘤的神经周围扩散 腺瘤 内淋巴囊肿瘤 儿童 横纹肌肉瘤 朗格汉斯组织细胞增生症(Langenhans cell histiocytosis,LCH LCH) 中耳：恶性病变 脑肿瘤基本的代谢改变是 choline (Cho), lactate (Lac),lipids (L)升高 N-acetyl aspartate (NAA) and creatine (Cr)降低 Cho升高是由于细胞膜翻转和增生 细胞膜破坏以及代谢物合成是磷酸胆碱 甘油磷酸胆碱 的释放是Cho升高的生物学基础 Cho升高的测量是依据细胞密度 肿瘤级别 有无坏死 肿瘤细胞密度高的区域Cho共振显著，中等和低级别肿瘤较低 矛盾的是一些高度恶性肿瘤和一些GBMs因大量坏死而显示Cho降低 胶质瘤的增生活跃的组织学标志，Ki-67和Ki-67 显示与Cho水平成明显的线性相关 半定量Cho值能可靠显示胶质瘤的增生