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抗血小板治疗的推荐用法为： 1. 具有心血管疾病病史的糖尿病患者应用阿司匹林75~150 mg/d作为二级预防措施。 2. 以下人群应使用阿司匹林作为糖尿病患者心血管事件一级预防措施，应注意整体心血管风险评估是选择阿司匹林的基础。 （1）具有高危心血管风险（10年心血管风险10%）：患有糖尿病、心血管风险增加但无血管疾病史，无明显出血风险（既往有消化道出血病史，或胃溃疡，或近期服用增加出血风险的药物，如非甾体类消炎药或华法林）的成人应服用小剂量（75~150 mg/d）阿司匹林作为一级预防。心血管风险增加的成人糖尿病患者包括大部分50岁的男性或60岁的女性合并1项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）。 （2）具有中危心血管风险[有1个或多个危险因素的中青年患者（即男性50岁或女性60岁），或无危险因素的老年患者（即男性50岁或女性60岁），或10年心血管风险5%~10%的患者]：这类糖尿病患者可以考虑使用小剂量阿司匹林（75~150 mg/d）作为一级预防。 （3）由于潜在的不良反应（出血）可能抵消潜在的获益，因此不推荐阿司匹林用于低危心血管风险（男性50岁或女性60岁且无其他心血管危险因素，或10年心血管风险5%）的成人糖尿病患者。 3. 由于21岁以下人群应用阿司匹林与发生Reye综合征风险增加有一定相关性，因此不推荐在此人群中应用阿司匹林。 4. 对于已有心血管疾病且对阿司匹林过敏的糖尿病患者，可考虑使用氯吡格雷（75 mg/d）作为替代治疗。 5. 对于发生急性冠状动脉综合征的糖尿病患者可使用阿司匹林+氯吡格雷联合治疗1年。 6. 其他抗血小板药物可作为替代治疗药物用于以下几类患者：如阿司匹林过敏、有出血倾向、接受抗凝治疗、近期胃肠道出血以及不能应用阿司匹林的活动性肝病患者。 氯吡格雷已被证实可降低糖尿病患者心血管事件的发生率。可作为急性冠状动脉综合征发生后第1年的辅助治疗，对于阿司匹林不能耐受的患者，也可考虑氯吡格雷作为替代治疗。 * 糖尿病确诊时及以后，至少应每年评估心血管病变的风险因素，评估的内容包括心血管病现病史及既往史、年龄、有无腹型肥胖、常规心血管风险因素（吸烟、血脂异常和家族史）；肾损害（尿白蛋白排泄率增高等）；房颤（可导致卒中）。 静息时的心电图对2型糖尿病患者的筛查价值有限，对有罹患大血管疾病可能的患者（如有明显家族史、吸烟、高血压和血脂异常），应作进一步检查来评估心脑血管病变情况。 * 糖尿病肾病（diabetic nephropathy）是导致肾功能衰竭的常见原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增高显著相关。因此，微量白蛋白尿与严重的肾脏病变一样，都应视为心血管疾病和肾功能衰竭的危险因素。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。 1型糖尿病所致肾损害分为5期，2型糖尿病导致的肾脏损害也参考该分期。 Ⅰ期：肾小球高滤过，肾脏体积增大；Ⅱ期：间断微量白蛋白尿，患者休息时尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion，UAE)正常（20 μg/min或30 mg/d），病理检查可发现肾小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）轻度增厚及系膜基质轻度增宽；Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，UAE为20~200 μg/min或30~300 mg/24 h，病理检查GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿，部分可表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；Ⅴ期：肾衰竭期。糖尿病肾病为慢性肾脏病变（chronic kidney disease）的一种重要类型，对糖尿病肾病应计算GFR，采用肾脏病膳食改良试验（modification of diet in renal diseases，MDRD）或Cockcroft-Gault (C-G)公式进行估算。 * 患者一经确诊为糖尿病，医师就应告知患者糖尿病可能会造成视网膜损害以及首次接受眼科检查和随诊的时间。 * 每只脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。 * 注：?BMI：体重指数；a在条件允许的情况下进行 * 2型糖尿病降脂、降压、抗血小板标准治疗中的筛查和临床决策路径 * 高血压 生活方式干预 健康教育 合理饮食 规律运动 戒烟限盐 控制体重 限制饮酒 心理平衡等 如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即≥140/90mmHg，即应开始药物