中医药与骨质疏松诊治.pptVIP

1．抗骨吸收药物 雌激素替代疗法(HRT 选择性雌激素受体调节剂(SERM) 降钙素 双膦酸盐类药物 2．促进骨形成药物 甲状旁腺激素（PTH） 氟化物 他汀类药物 成骨生长肽(OGP) 骨髓基质干细胞治疗 3．其它药物 植物雌激素 常用的药物及应用 防治骨质疏松药物作用机制 Ca2+ 维生素D 骨 转换、塑型 Ca2+ 代谢 摄取 骨吸收 骨形成 雌激素 SERMS 双膦酸盐 鲑鱼降钙素 PTH 氟化物制剂 一般患者，无论性别与年龄，尤其是严重骨质疏松者，首选二膦酸盐， 骨痛严重，包括骨折后疼痛，先用降钙素1—2月，疼痛减轻后可用其他药物。多数治疗1个月后疼痛显著减轻，若局部仍有显著疼痛，应予检查寻因。 绝经时间不长且无HRT禁忌症者用HRT。早期绝经后骨质疏松用HRT且治疗时间不超过5年疗效肯定，也比较安全。 如何选择？ 70岁以上老年人 体弱，往往有心脑血管梗塞史，卧床及静坐时间多，易发生静脉栓塞及炎症，故HRT及SERM均不宜使用。 如果有胃病则二磷酸盐也不能耐受。因此如骨痛显著先用降钙素治疗， 疼痛好转后用罗钙全，强调基础措施，鼓励适当运动提高健康水平 青年特发性OP 如骨质疏松及疼痛严重，亦可用二磷酸盐和（或）降钙素治疗。且并非性激素缺乏所致，故不用HRT或HERM。 不少患者病情轻或只有局部骨质疏松则强调防治骨质疏松的基础措施，如注意营养，鼓励运动，补充钙剂及生理剂量的维生素D。 骨质疏松治疗处方 1多晒太阳： 2适量运动 3多吃含钙及蛋白质食物 4忌烟忌酒及咖啡 5老年人慎用一些药物： 6防止各种意外损伤 7中医药治疗 中医治则 补肾 健脾 化瘀 在“肾为先天之本”、“脾为后天之本”理论指导下的补肾健脾治则基础上，运用瘀血学说，在活血同时，加重化瘀。 中医药治疗特点 辩证论治→因人而异，整体调节 补肾壮骨→固先天之本，以抗衰老 健脾益气→运后天之气，以生气血 活血宣痹→标本兼顾，控制骨痛 化瘀治疗的重要作用 《医林改错》：活血化瘀治疗痹证，名方身痛逐瘀汤 叶天士：“久病入络”，主张用活血化瘀及虫类药物，搜剔宣通经络。 现代药理研究已证明化瘀类药物的抗凝和镇痛作用普遍比活血类药物更强 骨质疏松症中医分型 1肾阴虚型：腰膝酸楚隐痛隐痛，活动不利或伴有骨折，心烦失眠，潮热，口干，耳鸣，舌质淡红，薄白苔或少苔 方药：六味地黄丸、左归丸 2肾阳虚型：腰腿疼，喜热恶寒，形寒尿频，大便不通，头晕耳鸣，阳痿，脉沉弱。 方药：金匮肾气丸、右归丸 骨质疏松症中医分型 3脾气虚弱型：头晕，神倦易疲，纳差，面色无华，发黄，气短，自汗，舌淡薄腻苔。 方药：参苓白术散 4脾肾虚弱型：腰背痛，肢体软弱无力，纳差，便溏，舌淡脉沉无力。 方药：补肾健脾汤 健脾益肾汤（自拟） 黄芪 补气 现代研究表明，黄芪能促进胶原蛋白合成增加，促进成骨细胞分泌类骨质； 能促进肝脏胆固醇的合成，为类固醇激素的合成提供原料， 间接促进性激素的生成；还能补脾健脾，为补骨提供物质源泉。 杜仲叶 主要成分：杜仲叶醇 能增加骨小梁的宽度和密度， 减少骨小梁问隙， 杜仲叶醇具有类似性激素作用，从而增进骨髓生成和增加骨质强度。 淫羊藿 为传统的补肾壮阳中药， 富含黄酮类化合物 具有性激素样作用；直接抑制骨吸收和促进骨形成，使机体代谢处于骨形成大于骨吸收的正平衡状态。 煅板龟 是一种较为名贵的药材， 味咸、甘， 性微寒，归肝、 肾、心经， 滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心 治未病与OP 《黄帝内经》：上医治未病，中医治欲病，下医治已病 中医特色的OP及其骨折的健康管理与社区防治具有优势 积极继承我院中医特色，走中西医结合，促进技术进步 骨质疏松骨折微创治疗简介 髋部骨折微创手术治疗： 1闭合复位小切口微创PFNA内固定 骨质疏松骨折微创治疗简介 髋部骨折微创手术治疗： 2闭合复位小切口微创pfna内固定 骨质疏松骨折微创治疗简介 特殊设备 颈椎压缩性骨折PvP术 骨质疏松骨折微创治疗简介 2015年01月28日 Definition of Osteoporosis The definition of osteoporosis continues to evolve as we gain a bett