骨折石膏夹板外固定技术.pptVIP

上臂“0”型石膏 运用于肱骨近端骨折 肘部骨折脱位石膏固定 近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处 腕部石膏 腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段 腕部“U”型石膏 适用于桡骨远端骨折 前臂“U”型石膏 前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变 踝部石膏托 近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM 踝关节骨折脱位 “U”型石膏＋短石膏托固定 小腿骨折石膏固定 近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM 足部骨折石膏托固定 近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM 石膏夹板制作的基础知识 夹板的要求 材质要求：可塑性　弹性　可透性　透气性　韧性 杉树皮　柳木　纸皮　三合板等　　 宽度：周长为肢体周径的4/5－5/6 厚度：0.3－0.4CM 长度：不同骨折部位的夹板长度各异 锁骨骨折夹板 不同部位的夹板制作要求 超肩夹板 前侧板：上超肩上3cm，下至肘横纹上3cm后侧板：上超肩上3cm，下至肱骨内、外髁水平内侧板：上至腋下，下至肱骨内髁上缘外侧板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上缘 运用 肱骨近端骨折 肱骨上端骨折 上臂超肘夹板 屈肘90度 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM  运用 肱骨下段骨折 肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间骨折等 前臂夹板 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹下1cm后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧中上部内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指指掌关节处外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基底部 超肘夹板 中立位超肘夹板 屈肘90度 前侧板：上超肱骨内髁3cm，下至腕横纹下1cm后侧板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背侧中上部内侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至小指指掌关节处外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基底部 旋后位超肘夹板 屈肘90度 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹下1cm后侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至掌骨背侧中上部内侧板：上超肱骨内髁3CM，下至小指指掌关节处外侧板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌骨基底部 腕部夹板 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部 掌骨骨折夹板 小腿夹板 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节 超踝夹板 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM 内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM 外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM 后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部2CM 固定垫的制作 根据骨折部位，用棉花制作大小、厚薄及形状与肢体外形相吻合的固定垫，如平垫、分骨垫、抱骨垫等。 夹板固定的技巧 每个固定面都先垫后板为原则 板间距1－1.5CM 板两端勿超过棉垫 骨折线最好位于夹板中央 扎带梱绑先中间后远端再近端 两端扎带距板端１～１.５cm为宜 夹板固定的适应证 1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续牵引。 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理伤口闭合者。 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 石膏固定 板状石膏的制作标准 石膏绷带的厚度及宽度的选择 常规： 宽度为最大肢体周经的一半 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层 灵活处理 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝部必须特别加厚 患者的配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短 管型石膏 在骨隆突的部位先放好衬垫 需加固部位放置石膏条以增加抗折强度 加固部位反复緾绕以加强抗折力度 由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般8-12层 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的时间，有创口的可将创口位置标明或将开窗位置划好。 石膏固定的适应证 1骨折及关节脱位复位后的固定。 2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后的固定。 3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定 4骨关节的急、慢性炎症。 5矫形术后的固定。 不同部位的石膏固定标准 肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具体情况旋前、旋后或中立位。