微生物检娜验第八章非发酵阴杆.ppt

非发酵菌 嗜麦芽窄食单胞菌 葡萄糖产酸 无色杆菌属 土壤杆菌属 假单胞菌属 动力 + OX OX － 不动杆菌属 + 葡萄糖产酸 黄色素 摩拉氏菌属 黄杆菌属 － － － + + 端鞭毛 － + － + + 产碱杆菌属 尿素 － + 常见不发酵菌的鉴定双岐索引 42℃ 生长 明胶 液化 　鞭 　毛 + + 极单鞭毛···铜绿假单胞菌 - + 极多鞭毛···荧光假单胞菌 - - 极多鞭毛···恶臭假单胞菌 OF试验：O 氧化酶：+ 精氨酸水解：+ 葡萄糖酸氧化：+ 　　　　氮气：+ 医院环境及用品、临床标本 分离培养基 涂片检查 肉汤培养基 血琼脂平板 SS、麦康凯琼脂平板 挑选可疑菌落（37℃ 培养18－24h观察 有无色素产生，色素鉴别接种金氏　A、B培养基） 无色素菌株 -42℃ + 绿脓素+ 绿脓菌荧光素 铜绿假单胞菌 假单胞菌鉴定程序 1.肉浸汤 2.胰化酪蛋白 　大豆肉汤 37℃ 培养18－24h 　挑选菌落鉴定 分型 血清学 噬菌体 绿脓素 　　　　初步鉴定 菌落特征、色素、绿脓素：+ 涂片、革兰染色、氧化酶：+ 最后鉴定 生化反应 脑脊液、胸（腹）水、脓液、分泌物、痰、尿液、十二指肠引流液 血液、环境用品 分离培养： 直接涂片革兰染色 粪便 血琼脂平板 SS、麦康凯 分离培养： 37 ℃ 如生长 铜绿假单胞菌检验程序 脓汁、分泌物、尿液 脑脊液、血液 直接涂片 革兰染色 分离培养 血液琼脂平板 麦康凯琼脂平板 增菌培养 挑选可疑菌落 最后鉴定 生化反应 初步鉴定 KIA：底层、斜面不变 氧化酶 硝酸盐还原 动力 35 ℃－37 ℃ 18h-24h 不动杆菌属检验程序 可存在于正常人皮肤、呼吸道、泌尿道。自然界分布广泛水、土壤、灰尘等。 重要的条件致病菌。 在非发酵菌的感染中，鲍曼不动杆菌仅次于铜绿假单胞菌，位列第二。 近年呈明显上升趋势，尤其是泛耐药菌株的出现。 第二节 不动杆菌属 生物学特性 革兰阴性杆菌，多为球杆状或球状，常见成对排列染成阳性或阴阳不定，误认为球菌。 无芽胞，无鞭毛。 专性需氧菌。生长温度为35℃ 普通培养基，麦康凯、血平板均生长。 氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性。 微生物检验（检验程序） 血平板：菌落圆形、灰白色、光滑、边缘整齐、直径2~3mm，而洛菲不动杆菌菌落小，直径为1~1.5mm。 单凭生化反应鉴定十分困难，简易方法根据分解糖与否分为两大类。 能氧化分解葡萄糖、不溶血：鲍曼不动杆菌。 不氧化分解葡萄糖： 溶血：溶血不动杆菌。 不溶血：洛菲不动杆菌。 临床绝大多数是鲍曼不动杆菌，其余少见。 药物敏感试验及结果解释 根据CLSI规定不动杆菌可以用Kirby-Bauer法做药敏试验。 不动杆菌耐药性强。对全部氨基青霉素、一、二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药。 可选用：SXT、TZP、CIP、LEV、DO、CT、MNO等。 亚胺培南敏感性好，但容易快速形成耐药。 替加环素（老虎素） 嗜麦芽窄食单胞菌是重要的条件致病菌。 呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染，菌血症及心内膜炎。 很常见：在不发酵菌引起的感染中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，居临床分离阳性率的第三位。 第三节 嗜麦芽窄食单胞菌 生物学特性 革兰阴性，端鞭毛，(1~8)根 有动力、无芽胞、无荚膜 生长温度为35℃，4℃不生长 营养要求低，在血琼脂、普通培养基生长良好。 菌落中等大小、圆形、光滑、湿润、产生不溶血的黄色色素或草绿色。有淡淡的氨味。 在血平板上孵育48小时以上，菌落中心有变透明的趋势，称之为“猫眼”现象 生化鉴定： 氧化酶阴性 有动力 液化明胶 水解七叶苷 赖氨酸脱羧酶阳性 氧化分解麦芽糖 氧化分解葡萄糖 氧化酶试验阴性、有动力的非发酵菌的生物学特性 菌 属 麦芽糖 赖氨酸 甘露醇 胆汁七叶苷 嗜麦芽窄食单胞菌 + + － － 洋葱伯克霍尔德 + + + +/－ 唐菖蒲伯克霍尔德菌 － － + － 栖稻黄色单胞菌 + － + － 浅黄金色单胞菌 + － + + 少动鞘氨醇单胞菌 + － － + 药物敏感试验及结果解释 治疗首选磺胺类：TMP/SMZ；喹诺酮类：环丙 氟派酸；替卡西林/棒酸 亚胺培南 (泰能)天然耐药。 药敏试验纸片法仅有三种抗生素：左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺有折点。其他药敏试验应选用肉汤、琼脂稀释法作MIC，或采用E-TEST