医学超级全之病生只12凝血与抗凝7.pptVIP

第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱 凝血与抗凝血功能平衡是机体重要的防御功能之一。该平衡的维持需要正常的： 诊断： 胎盘早期剥离 弥散性血管内凝血 休克 二、休克 DIC通过启动休克的3个始动环节引起休克！ 致病因素 凝血系统激活 出血 有效循环血量? 微血栓形成 回心血量? 心泵功能? 休克 激肽、补体、 纤溶系统激活 血管扩张、外周阻力? 通透性? 激肽 组胺 三、器官功能障碍 DIC时，器官血管中微血栓大量形成！ 肺——呼吸功能障碍 心——心泵功能障碍 垂体——席汉综合征 肾——肾功能障碍 肾上腺皮质——华-佛综合征 四、贫血—微血管病性溶血性贫血 DIC血象（裂体细胞） 机制：1.RBC挂在纤维蛋白丝上，不断受血流的冲击而破裂 2.裂体细胞变形能力显著下降，脆性增加，容易溶血 红细胞碎片形成机制 因微血管发生病理变化而导致红细胞破裂引起的贫血 RBC悬挂在纤维蛋白索上（扫描电镜，左?2000，右?5200） 第四节 防治原则 一、防治原发病 二、改善微循环 1.扩容 2.解痉 3.纠酸 4.抗血小板聚集 三、重建凝血、纤溶的动态平衡 ①指征：能迅速除去病因的DIC ②原则：宜早不宜晚 ③剂量：遵循