消毒灭菌效果班监测方法.ppt

中和剂 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。 含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中和剂。 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂。 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%。 合格标准 灭菌剂染菌量 0cfu/ml 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml 怀疑与医院感染暴发相关时 进行目标微生物检测 医务人员手卫生 效果的监测 遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》 采样时间 手卫生后 接触病人或诊疗操作之前 采样方法 棉拭子法 被检人员五指并拢 用蘸有含相应中和剂的棉拭子 在双手手指屈面从指根到指尖往返涂擦2次 一只手的涂擦面积约30cm2 并随之转动采样棉拭子 剪去操作者手接触的部分 将棉拭子投入10ml含相应中和液的试管中 化验单书写：将科室、采样地点、被采人、采样人以及采样时间填写清楚，送至细菌室即可 采样步骤用棉拭子蘸取相应中和剂 双手的屈指面，从指跟到指端；往返涂擦2次，同时转动棉签. 将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中 合格标准 卫生手消毒： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2 外科手消毒： 细菌菌落总数≤5cfu/cm2 不得检出致病微生物 压力蒸汽灭菌效果的生物监测 监测时间：每周一次 指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌 （ATCC7953或SSIK31株） 培养基： 溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基 若指示菌片中的细菌未被杀灭 可分解培养基中的葡萄糖产酸 使指示剂溴甲酚紫，由原来的紫色变成黄色，对照管为黄色 灭菌合格仍为淡蓝色 灭菌不合格为黄色 结果判断 灭菌合格：检测管培养阴性 阳性对照管培养阳性 阴性对照管培养阴性 灭菌不合格：检测管培养阳性 阳性对照管培养阳性 阴性对照管培养阴性 将常规生物监测包放在 灭菌器最难灭菌的部位 同时设阴、阳性对照 灭菌周期完成后 立即将生物指示剂取出 将灭菌方法、锅次、灭菌员、器械的去向以及灭菌时间填写清楚送细菌室 医 疗 器 械 消 毒  效 果 监 测 高度危险性医疗器械： 进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，若被微生物污染将导致极高感染危险的器材 如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其配套器械；心导管；植入物等 消毒水平：达到灭菌 消毒效果：应无菌生长 中度危险性医疗器械： 直接、间接接触粘膜的器材 如胃肠道内镜；气管镜；喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）；呼吸机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力测量导管等 消毒水平：高水平消毒或中水平消毒 消毒效果：菌落数应≤20cfu/件、g或100cm2 氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜采用高水平消毒 低度危险性医疗器械： 仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材 如听诊器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等 消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清洁 消毒效果：菌落数应≤200cfu/件、g或100cm2 采样时间 在消毒或灭菌处理后 存放有效期内采样 内窥镜消毒灭菌效果的 生物监测 采样时间 消毒灭菌后 使用前 采样方法 监测部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含有相应中和剂的洗脱液 从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵） 用无菌试管从活检出口收集注入的液体2h内送检 合格标准 消毒内镜 细菌总数 ≤ 20 cfu/件 灭菌内镜 无任何细菌检出 呼吸机麻醉机等螺纹管消毒效果生物监测 采样时间 消毒后 使用前 采样方法 用蘸有相应中和剂的长柄棉签,在被检螺纹管内面反复涂擦并同时转动棉签,剪去手接触的部位,将棉签投入10ml含相应中和剂的 无菌生理盐水试管,立即送检 医疗用水的 细菌学检测 血液透析相关治疗用水的 细菌学监测 依据YY 0572《血液透析和相关治疗用水》进行检测 监测时间：初次使用监测应每周监测1次 连续2次监测结果符合要求后 改为每月1