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消毒与灭菌知识及常用消毒液 一、消毒学有关的名词解释 清洁：是指用物理方法清出污染物体表面有 机 物和污迹。 消毒：是指用物理或者化学方法，消除或杀灭外 环境中污染的病源微生 物 的过程。 灭菌：是指用物理或者化学方法，消除或杀灭外 环境中媒介物携带一切微生 物 的过程。灭菌是绝对的概念。 媒介物：是指人们生活和工作环境中污染了的 病原微生物的固体、气体、和液体物质，也包括 污染的人体 体表和体表和表浅体腔。 消毒方法的分类按作用水平分成四类： 医疗用品危险性分类 高度危险：穿破皮肤或者黏膜而进入无菌组织。 中度危险：仅和正常皮肤黏膜接 触的物品。 低度危险：仅直接或者间接和健康无损皮肤黏 膜相接触的物品 医院消毒中选择消毒方法的原则 进入人体组织或无菌器官中的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具用品必须消毒。 灭菌首选物理方法灭菌，不能用物理方法灭菌的才选化学方法。 耐热耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌（如手术器械）；不耐热物品可选化学灭菌（如电钻）；油、粉、膏等应选干热灭菌；最后才选化学灭菌剂浸泡灭菌。。 选择消毒原则方法（根据物品污染后的危险性选择消毒方法） 1 高度危险物品：灭菌法 2 中度危险物品：严格消毒者：高效 一般消毒者：中效 3低度危险物品：一般用低效消毒法或清洁 （有明确污染时，按中度危 险性处理，甚至高效消毒法） 选择消毒原则方法（根据污染微生物种类和数量选择消毒法） 芽孢、真菌孢子和抗力强、危险度大的病毒污染------选用灭菌或高效消毒 致病菌 真菌 亲水病毒 螺旋体 支原体 衣原体--------------选用中效消毒法 选择消毒原则方法根据消毒物品的性质选择消毒方法 耐热、耐湿物品-------压力，干热 怕热，耐湿物品-------烷化、甲醛器 浸泡灭菌-------选对金属无腐蚀灭菌剂 光滑表面-------紫外线或者消毒擦拭 多孔表面-------喷雾消毒法 五：医院常用消毒灭菌方法 热力灭菌：压力蒸汽灭菌 干热灭菌 紫外线消毒 微波消毒 甲醛气体消毒 环氧乙烷气体灭菌 液体化学消毒 （一）热力消毒和灭菌 1 压力蒸汽：下排气 预真空式 2 煮沸和流通蒸汽：煮沸100度 蒸汽100度。 3 低温蒸汽：73度蒸汽 4 干热消毒：红外线烤箱：125-170度 电热丝烤箱：125-170度 卤素电热管烤箱：125-170度 灭菌器类型及应用对象 不同灭菌器对灭菌包的要求 热力灭菌效果监测内容 工艺监测：锅 日期 锅号 物类别 压力 温度 时间 操作者 化学监测：包 化学指示卡（管）颜色性状 结果判断 B-D试验：日 每日第一锅 监测预真空锅真空有效性 生物监测：月 嗜热-蒸汽 枯草-干热EO，判断是否死亡 无菌试验：月 灭菌后物品培养，观察灭菌彻底性 热源监测：月（批） 鲎试验 测注射器等携带细菌内毒素 压力蒸汽生物监测 标准试验包：3件平纹长袖手术衣 4块小、2块 中、1块大手术巾、30块纱布敷 料 （10CMX10CM 8层），包裹成 25CMX30CMX30CM大小 生物指示剂：嗜热脂肪芽孢（ATCC7953或SSIK31） 放置位置：排气口上方 *手提式：通气储物盒（22CMX13CMX6CM）代标准包，盒 中盛满中试管，盒平放于灭菌器底部 B-D实验 标准试验包：39CMX61CM的纯棉布巾（或毛 巾）24-36条，每四 条折叠在一 起，交叉叠成8层，体积约 25CMX25CMX30CM 布巾折叠， 必须宽松。 指示试纸：专用B-D试验纸 监测方法：试验包放在柜内“最冷”位，测试时 间为每日第一锅冷锅空锅 （二）紫外线消毒 （用于空气消毒、水、表面） 紫外线灯 紫外线消毒器 紫外线灯 热阴极灯：高压贡、