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六、危急值报告程序及登记制度（2） 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查、 （验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊 医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报 告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向 门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落 实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门 诊病历中。 * * 六、危急值报告程序及登记制度（3） 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验） 者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常， 核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否 有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常 的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电 话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本 科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 * * （二）住院病人“危急值”报告程序 六、危急值报告程序及登记制度（4） 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话， 应复述无异，如果认为该结果与患者的临床病情 不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送 检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围 内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新 向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人 取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。 管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医 生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 * * 六、危急值报告程序及登记制度（5） 3、管床医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 * * 六、危急值报告程序及登记制度（6） 1.医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体 检负责部门查体中心报告。查体中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。医务处负责跟踪落实并做好相应记录。 2.查体中心接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。 * * （三）体检“危急值”报告程序 七、职能部门检查要求 1、危急值是否漏登记； 2、危急值接受处理登记本是否空项； 3、病程记录是否记录处置过程； 4、危急值上报流程是否熟悉； 5、科室医务人员对危急值范围是否熟知； 6、追踪检查危急值是否按制度与流程要求进行核实、报告、登记、处置、病程记录等的符合情况； 7、定期对危急值进行结果进行反馈，提出整改措施、追踪评价。 * * * * 临床危急值管理制度 医 务 处 周奀海 2016年11月5日 * * 一、临床危急值的意义 （一）：危急值“报告制度是十大患者安全目标管理之一，有着非常重要的临床意义，是医院的管理目标之一; （二）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果； （三）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （四）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务 （五）”危急值“的有效性管理，体现医院的管理水平，体现医院的医疗质量与安全水平。 * * 二、三级综合医院评审标准 * * * * 3．2．3 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验)结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 3.2.3.1 有危急值报告制度处置流程。 【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。 * * 评审标准 评审要点 3．6 ．1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立 “危急值”管理制度。 3.6.1.1 根据