牙周病微命生物学.ppt

第三章 牙周病的微生物学 郝玉庆 1．牙周生态系及影响因素 2．特异性和非特异性病原菌学说 3．牙周病原菌的判定标准 4．主要病原菌 5．牙周病原菌与不同类型牙周炎 一.牙周生态系 1.1生态区 生理性生态区： 牙龈 边缘龈、附着龈、龈乳头、 　龈沟、牙周膜、牙骨质和牙槽骨 病理性生态区： 　龈袋、牙周袋 1.2 龈沟和龈沟微生物 龈沟特点：相对稳定的微环境、低Eh、丰富的营养源、龈沟液、种类复杂的 ?龈沟微生物 血链球菌、格氏链球菌、小韦荣菌、 　内氏放线菌、二氧化碳噬纤维菌、 　口腔普氏菌、具核梭杆菌、优杆菌、 　中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌等 1.3 龈下菌斑微生物 龈下菌斑是位于龈缘根方的龈沟或牙周袋内的菌斑 3.1 附着菌斑：附着于根面部分的龈下菌斑，与龈下牙石和根面龋形成有关 血链球菌、内氏放线菌、衣氏放线菌、 二氧化碳噬纤维菌、口腔普氏菌 3.2非附着菌斑：龈下菌斑疏松附着部分，从龈缘到上皮附着紧贴于沟内上皮，与牙周病发生发展关系密切。 　　 口腔普氏菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、 具核梭杆菌、福赛斯拟杆菌、月形单胞菌 优杆菌、微小消化链球菌、密螺旋体。 菌毛基因 1.4 牙周生态系的影响因素 宿主因素 抗力和保护因素 　　　 潜在的危险因素： 　上皮袖口及牙周膜　　　 年龄、牙列与咬 牙合 　龈沟渗出物　　　　　　 口腔卫生　 　白细胞介素　　　　　　 饮食习惯及嗜好　　 　血清组分　　　　　　　 激素:妊娠 上皮袖口及结缔组织再生　　 疾病:糖尿病、艾滋病　 　胶原、透明质酸　　　　　 遗传:掌跖综合征 　硫酸软骨素　　　 精神压力和社会因素 免疫球蛋白IgA、IgG　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　 4.牙周生态系的影响因素 微生物因素 表面结构：菌毛、外膜蛋白、膜泡、荚膜 溶组织酶：透明质酸酶、软骨素酶、蛋白酶、　　　　　胶原酶、纤溶酶、 毒性因子：LPS、侵袭性酶、代谢产物 免疫反应 龈下菌斑生物膜 微生物的相互作用 二．牙周病病原菌学说 特异性牙周病原菌学说 非特异性牙周病原菌学说 三. 牙周病原菌 判定标准 在病变部位的检出率及检出量高于健康部位 为毒性克隆株具有启动疾病的染色体或外染色体 基因因子 能在病灶位定植，局部环境有助于毒性克隆的表达 宿主对这种病原菌敏感,在数量上超过宿主的阈值 激发宿主的免疫反应，血清抗体水平升高 其增殖力强，其它细菌是助生菌或不能完全抑制该菌 在实验动物造成牙周组织破坏 消除或减少其数目，可导致治疗成功 破坏性牙周病的病原菌： ※ 牙龈卟啉单胞菌 porphyromonas gingivalis ※ 伴放线菌嗜血菌 ＜－伴放线放线杆菌 Haemophilus actinomycetemcomitans ＜－ Actinobacilus actinomycetemcomitans ※ 褔赛斯坦纳菌 Tannerella forsythus ※ 栖牙密螺旋体Treponema denticola ※ 中间普雷沃菌 Prevotella intermedius ※ 微小消化链球菌 Pertostreptococcus micro 3.2 Haemophilus actinomycetemcomitans 伴放线菌嗜血菌，原名伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans) 革兰阴性的无芽胞的兼性厌氧杆菌，菌细胞为球形或球杆状。在琼脂平皿上形成雪茄状菌落。 生化性状活泼，氧化酶和触酶阳性，还原硝酸盐 DNA的G+C含量43mol%。模式株：NCTC 9710 有三个血清型：a、b、c 型，临床菌株以b型多见 发现于局限性青少年牙周炎(localized juvenile periodontitis,LJP) 3.3中间普雷沃菌Prevotella intermedia 在妊娠性龈炎有高的检出率，与可利用雌二醇和孕激素有关 致病证据：在牙周炎患