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（二）危险物品安全管理 病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还，每班有交接。 2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。 3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管. （三）病人安全管理 精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括： 1.加强安全巡视，及时发现安全问题。 2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察病人的情绪.行为等。 3.病人外出活动和检查，应做登记。 4.病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。 5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。 6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入。 （四）家属管理 做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。 对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。 （五）精神科护士自身安全防护措施 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。 （1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。 （2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。 （3）不要考病人太近，保持2米，停下。 （4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。 （5）礼貌的接触，不勉强病人。 （6）保持出口畅通。 （7）注意倾听。 （8）必须要学会有原则妥协。 （9）保持温和态度，不要频繁变动。 （10）注视病人，不要急于记录。 （11）尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注意沟通技巧。 （12）约束病员应该是团结合作，忌个人英雄主义与事不关己的态度。 (13）学会分工，尽快联络其他工作人员。 精神科护理不良事件 * 护理核心制度（2012修订版） 一、分级护理制度 （一）精神科分级护理制度 （二）综合科分级护理制度 二、护理查对制度 三、交接班制度 四、危重病人抢救制度 五、医嘱执行制度 六、护理会诊制度 七、护理查房制度 护理核心制度（2012修订版） 八、护理病例讨论制度 九、护理质量管理制度 十、护理安全管理制度 十一、患者身份识别制度 十二、保护性约束制度——2012新增 十三、病房巡视制度——2012新增 十四、护理不良事件报告和管理制度 * 2012卫生部标准新增内容 护理核心制度——保护性约束制度 1、保护性约束作为精神科的一项非常有效的医疗护理方法，对于精神病人危害他人和自身安全的行为，起到了积极的预防和控制作用。 2、保护性约束适应于兴奋躁动、自杀自伤、伤人毁物及出走的病人；癫痫大发作的病人；拒绝治疗不合作的病人；特殊情况的病人，在其它限制措施当时无法提供或使用后无效时，实施保护性约束。 2012卫生部标准新增内容 护理核心制度—保护性约束制度 3、实施保护性约束必须遵医嘱执行，保护性约束过程中注意约束具的松紧适宜；每15分钟查看约束具一次，观察皮肤有无受压症状及擦伤；被约束病人防止其他病人的伤害，加强巡视做好生活护理，每30分钟观察记录一次；解除保护性约束时必须遵医嘱执行，继续加强观察护理。 4、重视法律法规教育，提高风险防范和法律保护意识；严格掌握保护性约束的应用原则；加强专业人员约束具使用技能培训；做好知情同意工作。 2012卫生部标准新增内容 护理核心制度—病房巡视制度 1、护理人员加强工作责任心，提高安全防范意识，对科室重点病人做到心中有数，及时巡视病房，密切观察病人的动态情况。 2、根据病人病情变化、护理级别的要求，定时巡视，卧床病人，巡视者走到病人床旁，发现病人病情变化、异常体征及不适主诉等，及时通知医生处理，并做好详细记录。 2012卫生部标准新增内容 护理核心制度—病房巡视制度 3、“四防”病人安置于视野范围内或组织集体活动，加强巡视，密切观察行为、情绪变化，做好记录。 4、加强环境安全检查，巡视时发现危险物品或不安全因素及时妥善处理。 5、一旦发生意外，应及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并做好详细记录。 2012卫生部标准新增内容 重点环节护理管理制度 一、重点环节包括以下内容： 1、重点环节：包括病人用药、治疗、标本采集、病人洗澡、外出、检查和电休治疗（MECT