多重耐药时代下院内感染诊疗策略.pdfVIP

多重耐药时代下 院内感染的诊疗策略 浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU 郭丰 耐药成为全球关注焦点已久  自20世纪80年代，首次报道产超广谱 β-内酰胺酶的 病原菌以来，多重耐药问题已成为全球关注的话题  在全球范围内， “ESKAPE”耐药已成为导致患者发病 及死亡的重要原因 1.Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008;197:1079–81  MDR时代的挑战  聚焦MDR时代下产ESBLs的耐药现状  亚胺培南有效应对MDR的挑战 MDR：多重耐药；ESBLs：超广谱β-内酰胺酶 MDR致病菌的定义  MDR (多重耐药) – 对≥3类抗生素耐药 ALL MDR XDR PDR  XDR (广泛耐药) – 对除1或2种 (粘菌素或替加 环素)外的所有抗生素耐药  PDR (泛耐药) – 对所有抗生素耐药 2.Falagas ME et al. Clin Infect Dis 2008;41:848-54 MDR菌检出率逐年增加  近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量使用，由MDR引起的感染或医 院感染呈逐年上升趋势 N=921例 ) % ( 率 出 检 一项国内某医院的回顾性研究，入选2008~2011年921例住院患者MDR菌感染的病历 资料，分析MDR菌感染现状 3.殷红莲等.检验医学与临床.2012;9(19):2422-2423,2425 MDR菌感染延长患者住院时间 产ESBL肠杆菌感染患者的住院时间比非产ESBL肠杆菌感染患者延长6-10天 9.7 产ESBL肠杆菌感染患者 住院延长时间 6.0 ) 天 ( 间 时 院 住 基线：非产ESBL肠杆菌感 染患者住院时间 Lee SY研究 Schwaber MJ研究 (n=42) (n=99) 左边数据来自Lee SY等2006年发表的一项配对研究 右边数据来自Schwaber MJ等2006年发表的一项病例对照研究 4.Pitout JD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333