上班族如何远离颈肩、腰腿痛.pptVIP

谢谢关注 ！ * 临床特点： １一些患者感觉腰部无力、不稳，不能忍受久坐，从坐位站起时疼痛加重，侧躺屈髋屈膝症状缓解。 腰部活动变得缓慢，出现保护性动作，运动受限。 ２疼痛性质：椎间盘源性腰痛患者疼痛弥散、位置较深，呈烧灼样、刀刺样疼痛，可有髋部和膝以上的放射性 痛，伸屈、扭转身体时疼痛加重。 ３典型特点是症状重、模糊，缺乏客观体征。许多患者被认为是功能性疾病或装病。临床上，常见 许多严重疼痛的患者有难以忍受的疼痛，而体格检查正常。 * 脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。 脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动 。 正常脊柱各段均有一定弧度，称为生理曲度 。成人胸段及骶段均向后方，颈段及腰段均向前方，胸段，骶段后曲于婴儿出生后即存在，称为原发曲度；颈段及腰段前曲是当幼儿能抬头及站立时方逐渐形成，称为继发曲度，继发曲度使躯干的重力在站立时更容易向下传达，减少肌肉负担。 在整个脊柱上 ，脊柱损伤或劳损5颈椎、第8胸椎、第3至第4腰椎上，这可能因为椎体在各弯曲顶点部位彼此移动和旋转的应力较大，磨损较多之故。 * 脊椎由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，彼此之间有椎骨间关节相连。 在脊柱前后两面之间为椎管，椎管由由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成，内藏脊髓。脊髓系中枢神经一部分。脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。 脊髓的横切面（中图）显示位于中央部的灰质和位于周围部的白质；灰质，呈蝴蝶形或“H”状，灰质的每一半由前角和后角组成。前角内含有大型运动细胞，其轴突贯穿白质，经前外侧沟走出脊髓，组成前根。前根由运动神经纤维组成；后根经后外侧沟进入脊髓，每条后根在与前根会合前，有膨大的脊神经节。前跟与后跟均为脊神经根。脊神经根构成了中枢及外围神经系统的解剖上的连接。 脊柱结构变化是神经根受损的主要因素，慢性改变有骨的退行性变，包括颈椎病，脊椎管狭窄、间盘变性等。急性的则包括脊柱的急性损伤等。 神经根最易受损，这和神经根特殊的解剖位置，内部结构和血液供应有关。 神经根穿出的椎间孔是一个狭窄的骨性管道，所以任何椎骨和间盘变性以及损伤都可能改变周围的解剖结构而造成神经根受压迫而致损伤； 椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环:③髓核。腰椎间盘主要的功能：(1)保持脊柱的高度，维持身高。 (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)使椎体表面承受相同的力 .(4)缓冲作用.(5)维持侧方关节突一定的距离和高度.(6)保持椎间孔的大小.(7)维持脊柱的曲度。 * 骨骼肌的两端是通过肌腱组织与骨骼相连接。骨骼肌是由许多根平行的肌纤维组成，肌纤维是由肌原纤维构成；而肌原纤维是由内肌丝构成的。肌丝分两类，即细肌丝和粗肌丝。粗肌丝是由肌球蛋白组成的；细肌丝是由肌动蛋白、原肌球蛋白和肌钙蛋白构成的。粗、细肌丝之间的排列是互相有顺序的，正是这种相互间的排列构成了骨骼肌的横纹性外观。 骨骼肌的基本收缩单位叫肌小节。当骨骼肌收缩时，位于肌小节两端的细肌丝沿着粗肌丝向内滑动(内聚)，使肌小节变短。粗、细肌丝间的运动是由肌蛋白之间相互复杂的运动完成的。其中包括肌球蛋白、肌动蛋白、原肌球蛋白和肌钙蛋白。 * 骨骼肌结构图解详见此幻灯片 * 1.定义：筋膜概念相对较广．是指广泛存在的结缔组织结构。虽然结构多变，但其腔原纤维一般交织捧列．而很少像肌腱和腱膜那样平行地致密排列。在解剖肉眼观察筋膜外观时，它是肌肉和其他组织表面的一层结构口。肌肉表面的筋膜是肌筋膜．为一层薄薄的．近似半透明的致密状物质．它包裹着骨骼肌组织，使之成为一个整体。同时．肌筋膜也包绕着肌纤维、肌柬和肌肉．继而延续形成肌腱和韧带。肌筋膜在肌束间穿行．与骨广泛连接。 2 肌筋囊的生理功能：肌筋膜的功能作用是多方面的。首先，它能减步肌问摩擦，保证每块肌肉或肌群能够单独的进行运动．可以约束肌腱，改变肌的牵弓f方向，以调节肌的作用，其次是供肌的附着，以扩大肌的附着面积。 * 疾病可能是由于肌肉和筋膜的损伤引起的，这种疾病是我们今天要介绍的称作肌筋膜疼痛综合征的疾病。 * 肌筋膜痛综合症是一种常见的慢性疼痛，人在一生中至少有一次以上的肌筋膜损伤,损伤的肌筋膜局部粘连挛缩易引起的长期疼痛。主要临床表现局部肌肉