气动弹道式讲稿给.pptVIP

气动弹道式体外冲击波治疗 北京大学第三医院 康复医学科 周谋望 吴同绚 体外冲击波的优点 损伤轻微，可以替代某些外科手术治疗； 一般采用简单麻醉或不必麻醉； 治疗时间短，风险小，可在门诊进行； 少数患者有轻微不良反应，且无需特殊处理； 治疗费用远低于开放手术。 气动弹导式冲击波技术参数 ·驱动气压（巴”bar”） ·操作频率=冲击波密度=每秒多数击次 ·治疗剂量=每闪治疗多少击次 ·操作技巧-”定点式”或是”扫射式” ·传导子（治疗头）的选择 能量 Bar是压强单位 1bar=100kpa=10N/cm2 MJ/mm2 能流密度 不同的仪器因弹道裝置设计不同，在相等气压驱动下，不同仪器实际产生的冲击波能量各异。 不应单纯以气压值做为衡量标准。 能量 骨病治疗能量： 能流密度应在0.18~0.28mJ/㎜2 骨肌疾病最佳治疗能量： 能流密度应在0.08~0.28mJ/㎜2 肌筋膜炎及滑膜炎的治疗能量： 能流密度应在0.08~0.18mJ/㎜2 频率 治疗剂量 0.5-25HZ 2000次 操作 操作 定点式：从痛点最明显处开始，施加患者耐受的压力，手柄的角度在治疗中时常变换； 扫射式：施加一定压力达到良好的接触，以小的圈形线路从肌肉一端移动至另一端； 治疗头的选择 治疗头的选择 标准15mm传导子 有效深度40毫米 最高输出能量每平方毫米0.38毫焦耳（mJ/mm2） 肌腱损伤，肩部钙化，跟部骨刺； 定点式治疗 治疗头的选择 放射限制15mm传导子 FOCAL LENS 有效深度20毫米 最高输出能量每平方毫米 0.06毫焦耳（mJ/mm2） 末端病：髌腱炎、跟腱炎、网球肘 定点式操作 治疗头的选择 深层15mm治疗头 DEEP IMPACT 有效深度60毫米 最高输出能量每平方毫米0.66毫焦（mJ/mm2） 深层病灶及肌腱钙化 定点式 治疗头的选择 D-ACTOR 双效传导子 直径20及35mm 有效深度50mm 最高输出能量每平方毫米0.48及0.42毫焦耳（mJ/mm2） 肌肉紧张、结节、扳机点、粘连等 扫射式技巧 D-ACTOR The use of stimulating vibrations as a non pharmalogical method to reduce muscular strain and eliminate trigger points is a scientifically recognized therapy approach. The Vibration Therapy handpiece operates at frequencies of up to 35 Hz and ensures optimal regulation of physiological muscle tremor. 治疗头的选择 穴位刺激传导子 直径6毫米 有效深度40毫米 最高输出能量每平方毫米0.032毫焦耳（mJ/mm2） 穴位 定点式操作 具体治疗方案 跟骨下骨刺（足跟痛） 髌腱末端病 肱骨外上髁炎 冈上肌肌腱炎 扳机点 跟骨下骨刺（足跟痛） 背景资料 是末端病的一种； 疼痛产生的原因是Zhe腱膜纤维炎或骨刺 局部产生的滑囊炎所致 足持重时疼痛，跟部广泛触痛，但尖部比较明显； 体位 俯卧位或仰卧位，屈曲膝关节； 处方-作用在痛点处 处方-冲击头在整个筋膜表面移动 髌腱末端病 背景资料 跳跃膝 跳痛、上下楼梯痛、半蹲痛、打软腿；严重者跑痛，甚至走路痛； 出现股四头肌萎缩，髌腱部压痛； 体位 屈曲膝关节，向上推髌骨 冲击头垂直置于髌骨正下方 处方-冲击头垂直置髌骨正下方 处方-治疗股四头肌和阔筋膜张肌 肱骨外上髁炎 背景资料 肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵扯引起的，尤其是桡侧腕短伸肌； 外上髁或腱止点，桡骨小头，肱桡关节隙压痛； 做某一运动疼痛出现，停止后缓解；重复动作又出现； 逐渐变为持续性疼痛； 体位 伸肘30-40°，前臂旋前； 处方—痛点治疗 处方-桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌、肱二头肌 冈上肌肌腱炎 背景资料 肩痛、肩部活动受限、肌肉萎缩；做特殊动作时疼痛出现； 肱骨大结节处压痛，外展受限，抗阻外展外旋时疼痛； 体位 坐位，冲击头指向肱骨大结节嵴； 处方—痛点治疗 处方-三角肌、斜方肌 扳机点 患者处于最佳体位，寻找扳机点； 触诊或用D-actor冲击头在肌肉上移动，确认痛点； 在该部位停留，冲击300-800次后，再移向别处； 处方-扳机点 文献1 题目：体外冲击波治疗软组织损伤性疼痛的 临床研究 作