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2019-01-12 发布于浙江
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临床药理学与治疗学 Clinical pharmacology and Therapeutics 主讲教师：宋前流个人邮箱：songqianliu@126.com 个人图书馆： 2014.10.12pm 教学内容第24 章抗菌药物合理应用 §1 概述 §2 常用抗菌药物及药理学特点 §3 抗菌药物应用的基本原则 §4 常见感染性疾病的治疗第26 章恶性肿瘤的药物治疗第27 章中毒及其抢救 §4. 常见感染性疾病的治疗重要知识点常见感染性疾病的抗菌治疗：急性上呼吸道感染肺炎脑膜炎心内膜炎伤寒与伤寒带菌者败血症常见感染性疾病的治疗急性上呼吸道感染(AURl) ：什么叫急性上呼吸是上呼吸道各部位感染的总称，包括以急性鼻咽炎为主的普通感冒、道感染? 急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等，简称“上感”。狭义AURI ：上呼吸道感染仅指急性鼻咽炎，即俗称的感冒。急性鼻炎（普通感冒、上呼吸道卡他）急性咽炎、喉炎咽结膜热细菌性咽-扁桃体炎急性上呼吸道感染常见感染性疾病的治疗一般上呼吸道感染不做病原体检查；单纯病毒性感染不用抗菌治疗；继发细菌性感染，T超过39℃以上，应及时使用抗菌药物。经验治疗常用： - 内酰胺类－青霉素、阿莫西林、头孢拉定喹诺酮类－氧氟沙星、环丙沙星大环内酯类－红霉素、螺旋霉素等常见感染性疾病的治疗肺炎院外感染：肺炎球菌为主，其次为流感杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、金葡菌等。院内感染：革兰阴性杆菌占相当比例，如绿脓、肺炎、大肠、肠杆菌等；还有耐青霉素、耐甲氧西林金葡菌、表葡菌、肠球菌、肺炎球菌等。常见感染性疾病的治疗 1.肺炎球菌肺炎问答题：简述肺炎的抗菌治疗原则首选青霉素G 青霉素过敏者－红霉素、克林霉素、氧氟沙星等耐药者－头孢唑林、头孢拉定等高度耐药者－万古霉素 2. 葡萄球菌肺炎对青霉素敏感者－首选大剂量青霉素G 耐药者－苯唑西林、氯唑西林或头孢唑林、头孢拉定等过敏者－红霉素、克林霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类等 MRSA及表葡菌肺炎－万古霉素常见感染性疾病的治疗 3.肺炎克雷伯杆菌肺炎多用头孢菌素类+氨基糖苷类，喹诺酮类疗效较好。耐药者－头孢噻肟、头孢曲松等；亚胺培南、氨曲南等疗程3～4w 4. 其他革兰阴性杆菌肺炎经验治疗氨基糖苷类+广谱青霉素、喹诺酮类、头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南等；头孢菌素类+喹诺酮类铜绿假单胞菌肺炎－首选哌拉西林流感嗜血杆菌肺炎－宜用2 或3代头孢常见感染性疾病的治疗 5.军团菌肺炎－首选大环内酯类轻者－口服红霉素或克拉霉素或罗红霉素重者－静滴红霉素，可联用利福平 6.肺炎支原体肺炎－大环内酯类或四环素类、喹诺酮类 7.衣