抗生素如姆何使用.pptVIP

误区9：一旦有效就停药 药物作用有一定周期，停药易造成给药时间不足 停药反应---残余的细菌重新控制病情 14. 儿童滥用抗生素有四害 1、最直接影响：导致儿童体内细菌耐药率增高 2、最严重影响：抗生素本身的毒副作用/杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官（滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害） 3、最恶劣影响：造成儿童体内正常菌群破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染 4、滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会 抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐药性，导致耐药细菌的出现。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。 15. 合理用药基本原则 及早确立致病原 熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不 良反应等) 病员状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、 联合用药) 正确的给药方案 16. 抗菌治疗原则 尽早开始经验治疗（留取血标本后） 根据细菌药敏调整用药 尽量采用杀菌剂，必要时采用有效的药物联合 治程初必须静脉给药，保证药物吸收 剂量大于一般治疗量，疗程宜较长，一般体温平后7-10日，有迁徙病灶者酌情延长 院内感染病原菌 金葡菌 大肠 肺杆 其它肠杆菌 绿脓等假单胞 肠球 不动杆菌 黄单胞菌 黄杆菌属 脆弱类杆菌 白念珠菌等真菌 院外感染病原菌 肺炎球菌等 大肠 金葡、表葡 草绿链 沙门菌属 流感杆菌 肠球菌属 厌氧菌 真菌（较院内明显少见） 17. 常见细菌分布 18. 入侵途径 静脉导管（中心、周围） 皮肤软组织感染 金葡菌、表葡菌 术后伤口感染 呼吸系 呼吸系 肺炎球菌 胃肠道、泌尿生殖道 肠球菌 泌尿生殖道、胃肠道 大肠杆菌 呼吸系、泌尿生殖道 绿脓杆菌 胃肠道、腹腔、胆系等 肺杆、其他肠杆菌、不动杆菌 腹腔、盆腔 厌氧菌 肺部 真菌 19.经验疗法（1） 感染特点 可能致病菌 首选药 次选药 皮肤软组织创伤、 金葡 耐酶青，一代头孢,可、红、环丙等 感染、疖肿挤压 单用或联合氨基苷 万古 大面积烧伤 葡、绿脓、肠杆菌科 哌拉或三代头孢 环丙等±氨基苷 不动杆菌、真菌 ± 氨基苷 吸入肺炎 口腔厌氧菌 青（大量） 氨基青＋酶抑 院外） 制剂 、克林 吸入肺炎 肠杆菌科 哌拉＋甲硝唑 庆大＋克林 （院内） 厌氧菌 妇产科手术 大肠、B链 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 流产分娩后 肠球 ＋甲硝或克林 脆弱类杆菌 感染特点 可能致病菌 首选药 次选药 19. 经验疗法（脑膜炎） 感染特点 可能致病菌 首选药 次选药 2m 肠杆菌科 氨苄青、哌拉 氨苄青＋庆大 B链 三代头孢 肠球菌 2m-10y 流感杆菌 肺球 氨苄青＋氯 呋新、三代头孢 脑膜炎双球 成人 肺球 脑膜炎双球 氨苄青 曲松、噻肟 特殊情况下的抗菌药应用 20. 肾功能减退时应用抗菌药的原则 尽量避免使用肾毒性药物 应按肾功能减退程度减量 尽量选用经肾排泄为主、低毒的品种 轻度肾功能损伤 2/3~1/2 中度 1/2~1/5 重度